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Basal unterstützte orale Therapie

Synonyme: BOT

1 Definition

Die basal unterstützte orale Therapie (BOT) bezeichnet ein Schema in der Therapie des Typ II-Diabetes. Sie wird bei erhöhten Nüchternblutzuckerwerten in den Morgenstunden bei bereits bestehender Therapie mit oralen Antidiabetika angewendet. Sie eignet sich gut als Übergangstherapie von oralen Antidiabetika zur Insulintherapie.

2 Vorgehensweise

Bei der BOT wird die bereits bestehende medikamentöse Therapie (Sulfonylharnstoffe, Glinide, Metformin, etc.) nicht verändert. Zusätzlich wird einmal täglich in den Abenstunden eine Fixdosis eines 24h Basalinsulins verabreicht. Dadurch wird die morgendliche Glukoneogenese unterdrückt und die erhöhten Blutzuckerwerte in den Morgenstunden normalisieren sich. Das verabreichte Insulin soll den Basalbedarf über 24h gleichmäßig abdecken, dadurch soll die Wirkung des körpereigenen Insulins zusammen mit den oralen Antidiabetika zu den Mahlzeiten unterstützt werden. Die Dosis des abendlich verabreichten Insulins sollte sich am morgendlichen Nüchterblutzucker orientieren (z.B. Beginn mit 6-8 IE NPH-Insulin um 22:00 und Aufdosierung um 2 IE alle 3 Tage bis der Zielwert (80-120mg%) erreicht wird). Die Dosisgrenze ergibt sich durch das Auftreten von Hypoglykämien während des Tages oder der Nacht. Mit einer Nachtmessung kann die Notwendigkeit einer Spätmahlzeit eruiert werden.

3 Indikation

  • erhöhte BZ-Nüchternwerte UND
  • normale postprandiale BZ-Werte bei Typ II-Diabetikern

4 Vorteile

  • Einsparen von Tabletten und Insulin
  • einfaches Behandlungsschema
  • Erleichterter Übergang zur Insulintherapie
  • geringere Gewichtszunahme als bei alleiniger Insulinbehandlung

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