Adenokarzinom des gastroösophagealen Übergangs

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Synonyme: Adenokarzinom des ösophagogastralen Übergangs, gastroösophageales Übergangskarzinom, Übergangskarzinom
Englisch: esophagastric junction cancer, adenocarcinoma of esophagogastric junction

1 Definition

Adenokarzinome des gastroösophagealen Übergangs, kurz AEG, sind Malignome des Ösophagus oder des Magens, die aufgrund ihrer anatomischen, epidemiologischen und therapeutischen Besonderheiten eine gesonderte Entität darstellen.

2 Hintergrund

Während die Inzidenz des Magenkarzinoms in westlichen Ländern stetig abnimmt, zeigt sich eine starke Zunahme der AEG. Dazu gehören alle Tumoren 5 cm oral bis 5 cm aboral der anatomischen Kardia des Magens. Als Kardia wird der Übergang der zweischichtigen Muskulatur der Ösophaguswand zur dreischichtigen Muskulatur der Magenwand bezeichnet.

3 Siewert-Klassifikation

Die Siewert-Klassifikation unterscheidet klinisch zwischen drei Subtypen des AEGs, die sich pathogenetisch, therapeutisch und prognostisch voneinander unterscheiden:

• AEG Typ I: Adenokarzinom des distalen Ösophagus (Tumorzentrum zwischen 1 und 5 cm oberhalb der Z-Linie)
• AEG Typ II: Kardiakarzinom im eigentlichen Sinne (Tumorzentrum 1 cm oral bis 2 cm aboral der Z-Linie)
• AEG Typ III: subkardiales Magenkarzinom (Tumorzentrum zwischen 2 und 5 cm aboral der Z-Linie)

Während sich Typ I häufig aus einer intestinalen Metaplasie des Barrett-Ösophagus entwickelt, weisen Typ II und III eine regelhafte Assoziation mit Helicobacter-pylori-Infektionen auf.