Thyreotrope Insuffizienz

Synonym: Thyreotrope Partialinsuffizienz
Englisch: thyrotropic insufficiency, thyrotrophic insufficiency

1 Definition [bearbeiten]

Als thyreotrope Insuffizienz wird eine Partialinsuffizienz des Hypophysenvorderlappens (oder die entsprechende Teilkomponente einer kompletten Hypophyseninsuffizienz) bezeichnet, bei der es durch mangelnde TSH-Sekretion zu einer Untersteuerung der Schilddrüse mit konsekutiver sekundärer Hypothyreose kommt.

2 Einteilung [bearbeiten]

Je nach Schweregrad unterscheidet man

• eine partielle thyreotrope Insuffizienz (TSH normal, FT4 erniedrigt)
• und eine komplette thyreotrope Insuffizienz (TSH und FT4 erniedrigt).

3 Ätiologie [bearbeiten]

Eine thyreotrope Insuffizienz kann u. a. durch die folgenden Erkrankungen verursacht werden:

• Hypophysenapoplex
• Hypophysenadenom mit verdrängendem Wachstum
• Pickardt-Fahlbusch-Syndrom
• Hypothalamische Schädigung (mit konsekutiver tertiärer Hypothyreose)
• Schädel-Hirn-Trauma
• Hypophysitis

Phänomenologisch ähnlich ist die thyreotrope Adaptation im Rahmen eines Non-Thyroidal-Illness-Syndroms, allerdings handelt es sich hier um eine transiente Erscheinung funktioneller Genese und ohne strukturelle Schädigung der Hypophyse.

4 Diagnostik [bearbeiten]

Die Diagnose wird mittels eines TRH-Tests oder durch Berechnung des TSH-Index nach Jostel gestellt.

5 Therapie [bearbeiten]

Die Behandlung erfolgt durch Substitution mit Thyroxin, allerdings erfolgt die Therapiesteuerung nach dem FT4-Spiegel und nicht wie bei primären Hypothyreosen nach dem TSH-Spiegel.