Stent-Thrombose
Englisch: stent thrombosis
Definition
Eine Stent-Thrombose ist eine potenzielle Komplikation nach Stent-Implantation. Kommt es innerhalb eines Stents zur Bildung eines Blutgerinnsels (Thrombus), kann dies zu einem erneuten Gefäßverschluss mit nachfolgender Ischämie führen.
Hintergrund
Ein Stent ist ein kleines Metallgittergerüst, das in einer verengten bzw. verschlossenen Arterie oder Vene platziert wird, um den Blutfluss zu verbessern. Dieser Eingriff wird häufig bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder anderen Gefäßerkrankungen durchgeführt.[1] Nach der Implantation ist der Stent noch nicht von Endothelzellen überwachsen. Da es sich um Fremdmaterial handelt, können Thrombozyten aktiviert werden. Dadurch ist das Risiko für eine Thrombose im Bereich des Stents erhöht. Um eine Stent-Thrombose zu vermeiden, wird nach Implantation eines Stents eine duale Thrombozytenaggregationshemmung (DAPT) durchgeführt.
Bei unbeschichteten Stents (engl. bare-metal stent, BMS) ist das Risiko für eine Stent-Thrombose innerhalb der ersten 4 Wochen am höchsten. Für die heute standardmäßig verwendeten Medikamenten-freisetzenden Stents (engl. drug-eluting stent, kurz DES) besteht das Risiko über einen längeren Zeitraum, da das Wachstum der Endothelzellen vermindert wird. Operationen sollten entsprechend möglichst verschoben werden, um eine Unterbrechung der DAPT zu vermeiden.
Durch eine Weiterentwicklung der Stents hat sich das Risiko von Stent-Thrombosen in den vergangenen Jahren deutlich vermindert und betrug 2020 etwa 0,2 % pro Jahr.[2]
Klassifikation
Stentthrombosen werden nach dem zeitlichen Verlauf eingeteilt. Folgende Kategorien werden nach den Kriterien des Academic Research Consortium (ARC) unterschieden:[3]
| Kategorie | Zeitraum |
|---|---|
| Frühe Stentthrombose | < 30 Tage
|
| Späte Stentthrombose | 30 Tage bis 1 Jahr |
| Sehr späte Stentthrombose | > 1 Jahr |
Symptome
Eine Stent-Thrombose äußert sich typischerweise mit den Symptomen eines akuten Koronarsyndroms.
Therapie
Das therapeutische Vorgehen entspricht dem bei einem akuten Koronarsyndrom.
siehe Hauptartikel: akutes Koronarsyndrom
Literatur
- Modi et al., Stent Thrombosis, StatPearls, 2023
Quellen
- ↑ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28722937/
- ↑ Herzstiftung.de – Voigtländer, Behandlung mit Stents – was ist heute möglich?, 2020
- ↑ Rasche et al., Der Patient nach Koronarintervention in der perioperativen Medizin, Anästh Intensivmed, 2010