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CHA2DS2-VASc-Score

Englisch: CHA2DS2-VASc-Score

1 Definition

Der CHA2DS2-VASc-Score ist eine Modifikation des CHADS2-Scores, die vor allem in Europa verwendet wird. Er dient wie der CHADS2-Scores der Risikoabschätzung eines Schlaganfalls bei Vorhofflimmern.

Die Sinnhaftigkeit dieses Scores wird kontrovers diskutiert.

2 Hintergrund

Der CHA2DS2-VASc-Score lässt eine etwas feinere Differenzierung bei Patienten mit geringem Schlaganfallrisiko zu, und ermöglicht so ggf. eine bessere Risikostratifizierung.

Gegenüber dem CHADS2-Score werden zusätzliche Punkte für evtl. bestehende Gefäßerkrankungen und weibliches Geschlecht vergeben. Darüber hinaus wird eine genauere Differenzierung des Lebensalters möglich: ab 65 Jahren wird einen Punkt, ab 75 Jahren ein weiterer Punkt vergeben. Bei Frauen unter 65 Jahren ohne weitere Risikofaktoren stellt das weibliche Geschlecht keinen eigenständigen Risikofaktor dar (Score = 0 Punkte).

Zusammenfassend berechnet sich der CHA2DS2-VASc-Score somit aus folgenden Parametern (auf Englisch, damit das Akronym besser behalten wird):

  • Congestive heart failure, deutsch "Herzinsuffizienz" (1 Punkt)
  • Hypertension (1 Punkt)
  • Age (> 75 = 2 Punkte)
  • Diabetes mellitus (1 Punkt)
  • Stroke/TIA (2 Punkte)
  • Vascular disease - z.B. pAVK, vorangegangener Herzinfarkt, schwere Verkalkung der Aorta)(1 Punkt)
  • Age: 65-74 (1 Punkt)
  • Sex category: Frauen (1 Punkt)

Patienten, die an einem Vorhofflimmern leiden und mindestens 2 Punkte im CHA2DS2-VASc-Score erreichen, werden für eine orale Gerinnungshemmung mit Cumarinen, neuerdings auch mit direkten oralen Antikoagulantien, vorgeschlagen. Bei Patienten mit 1 Punkt im Score sind ebenfalls bereits Cumarine indiziert, allerdings kann als 2. Wahl immer noch ASS gegeben werden. Patienten mit einem Score von 0 bedürfen trotz Vorhofflimmern keiner antikoagulativen Therapie. In Einzelfällen wird ASS verabreicht.

Um das Blutungsrisiko durch die orale Antikoagulation abschätzen zu können, wurde ebenfalls ein Score vorgeschlagen, der HAS-BLED-Score.

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