Bilirubinurie

Ursächlich für eine Bilirubinurie ist eine Hyperbilirubinämie, d.h. eine Erhöhung des Bilirubins im Blut. Da nur konjugiertes Bilirubin ("direktes Bilirubin") wasserlöslich ist und renal ausgeschieden wird, liegen der Bilirubinurie intrahepatische oder posthepatische Ursachen zugrunde. Prähepatische Störungen (z.B. Hämolyse), bei denen vermehrt unkonjugiertes Bilirubin anfällt, lösen keine Bilirubinurie aus.

Intrahepatische Ursachen

• Hepatozelluläre Erkrankungen
  • Virushepatitis
  • Alkoholische Steatohepatitis (ASH)
  • Nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH)
  • Autoimmunhepatitis
  • Morbus Wilson
  • Hämochromatose
• Hereditäre Erkrankungen
  • Dubin-Johnson-Syndrom
  • Rotor-Syndrom
• Primär biliäre Zirrhose
• Ischämische Hepatitis
• Sarkoidose
• Schwangerschaft
• Medikamenteninduzierter Leberschaden
• Sepsis

Posthepatische Ursachen

• Cholelithiasis
• Gallengangsatresie
• Gallengangsstriktur
• Choledochuszyste
• Cholangitis
• Cholangiokarzinom
• Leberzellkarzinom
• Extrahepatische Malignome (Lymphom, Pankreaskopfkarzinom
• Chronische Pankreatitis

Normalerweise ist die Konzentration von Bilirubin im Harn minimal. Überschreitet der Serumspiegel des wasserlöslichen konjugierten Bilirubins den Wert von 0,5 mg/dl, wird die Substanz über die Nieren ausgeschieden.