Chronisch-entzündliche Darmerkrankung
Abk.: CED, CEDE
Englisch: (chronic) Inflammatory bowel disease (IBD)
Definition
Unter dem Sammelbegriff chronisch-entzündliche Darmerkrankung, kurz CED, werden Systemerkrankungen zusammengefasst, die sich durch schubweise rezidivierende oder kontinuierlich auftretende, entzündliche Veränderungen des Darms auszeichnen. Die wichtigsten chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen sind:
Darüber hinaus umfasst der Begriff CED seltenere entzündliche Darmerkrankungen wie die kollagene Kolitis.
Klinik
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen zeichen sich primär durch gastrointestinale Symptome wie Obstipation oder Diarrhö aus. Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen sind jedoch Systemerkrankungen, die auch zu extraintestinalen Manifestationen führen können.
| Colitis ulcerosa | Morbus Crohn | |
|---|---|---|
| Lokalisation | Kolon | Gesamter Verdauungstrakt |
| Rektumbeteiligung | Immer | 20 % |
| Selten (Backwash-Ileitis) | bis 80 % | |
| Ausbreitung | Retikulär-kontinuierlich, von distal (Rektum) nach proximal | Diskontinuierlich von proximal (terminales Ileum) nach distal (Kolon) |
| Niveau | Schleimhaut | Transmural |
| Klinik | Blutig-schleimige Durchfälle | Abdominalschmerzen und Durchfälle meist ohne Blut, evtl. tastbare Resistenz im rechten Unterbauch |
| Extraintestinale Symptome | Selten | Häufig |
| Typische Komplikationen | Toxisches Megakolon, Blutungen | Fisteln, Fissuren, Abszesse, Stenosen, Konglomerattumoren |
| Röntgen | Zähnelung, Pseudopolyposis, Haustren-Schwund → langes glattes Rohr ("Fahrradschlauch") | Fissuren, Pflastersteinrelief, segmentäre kurze Darmstenosen |
| Endoskopie | Diffuse Rötung, Vulnerabilität, Kontaktblutung, unscharf begrenzte Ulzerationen, Pseudopolypen | Aphthöse Läsionen, scharf begrenzte landkartenartige Ulzerationen mit "snail tracks", Stenosen, Fisteln, Pflastersteinrelief |
| Histologie | Mukosa, Submukosa: Kryptenabszesse, Becherzellverlust
|
Gesamte Darmwand und mesenteriale Lymphknoten: Epitheloidzellgranulome (40 %)
|
Labormedizin
Zur Differentialdiagnostik chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen können folgende Antikörperbestimmungen sinnvoll sein:
Quiz
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