SUDEP

Englisch: sudden unexpected death in epilepsy

Definition

SUDEP, kurz für sudden unexpected death in epilepsy, beschreibt das plötzliche Versterben von Personen mit Epilepsie, sofern andere Ursachen ausgeschlossen wurden.

ICD-11: MH15.

Prävalenz

Die Prävalenz wird unter den Epilepsiepatienten auf 1 von 1.000 Personenjahren geschätzt. Besonders junge Epilepsiepatienten sind betroffen. Weltweit sterben jährlich ca. 50.000 Menschen an SUDEP, davon ca. 700 pro Jahr in Deutschland.

Ätiopathogenese

Die Ätiologie des Phänomens ist bisher (2023) nicht vollständig geklärt, es wurden aber Faktoren gefunden, die das Auftreten von SUDEP begünstigen. Häufig geht dem SUDEP ein Anfall voraus. Generalisierte tonisch-klonische und nächtliche Anfälle gelten als Hauptrisikofaktoren. Weitere Punkte sind z.B. eine unregelmäßige oder nicht adäquate Einnahme der antikonvulsiven Medikamente, eine schlechte medikamentöse Einstellung und eine hohe Anfallsfrequenz. Darüber hinaus wird ein männliches Geschlecht und die Notwendigkeit der Einnahme mehrerer Antiepileptika diskutiert.

Es kommt vermutlich zu einer Verminderung der Gehirnströme, Bradykardie und autonomer Dysregulation. Todesauslöser ist dann ein Atem- und Herzstillstand.

Prävention

Das Risiko für SUDEP kann durch eine konsequente Einnahme einer gut angepassten antikonvulsiven Therapie gesenkt werden. Die Therapieadhärenz kann durch konsistente Aufklärung im klinischen Alltag verstärkt werden, jedoch werden nur etwa 75 % der Betroffenen über SUDEP aufgeklärt.

Weitere mögliche Präventionsmaßnahmen sind das sogenannte Co-Sleeping (Kinder schlafen im Bett der Eltern) oder eine nächtliche Überwachung, z.B. mittels "Night-Watch-Device". Dadurch kann eine andere Person bei einem Anfall eingreifen und lebensrettende Maßnahmen durchführen.

Quellen

Surges, R., Conrad, S., Hamer, H.M. et al. SUDEP kompakt – praxisrelevante Erkenntnisse und Empfehlungen zum plötzlichen, unerwarteten Tod bei Epilepsie. Nervenarzt 92, 809–815 (2021)
Sun X, Lv Y and Lin J, The mechanism of sudden unexpected death in epilepsy: A mini review. Front. Neurol., 2023
Charité – Präventionsprogramm für Kinder mit Epilepsie, abgerufen am 01.12.2023
www.sudep.de – Stop den plötzlichen Epilepsietod, abgerufen am 01.12.2023
DocCheck News – Epilepsie: Manchmal Grand fatal, 18.12.2014 (abgerufen am 01.12.2023)