Os cuneiforme
Synonym: Keilbein
Englisch: cuneiform bone
1. Definition
Die drei Ossa cuneiformia sind Knochen, die zur distalen Reihe der Fußwurzelknochen gehören. Sie befinden sich zwischen dem Os naviculare und den Ossa metatarsalia I-III.
2. Anatomie
Die drei Ossa cuneiformia sind kleine, kompakte Knochen, die zu den kurzen Knochen (Ossa brevia) zählen. Sie werden von medial nach lateral systematisch durchnummeriert:
- Os cuneiforme I (Os cuneiforme mediale)
- Os cuneiforme II (Os cuneiforme intermedium)
- Os cuneiforme III (Os cuneiforme laterale)
3. Gelenke
Die Ossa cuneiformia artikulieren proximal, d.h. zur Fußwurzel hin, mit dem Os naviculare und bilden mit ihm die Articulatio cuneonavicularis. Distal artikulieren sie mit den Metatarsalknochen I-III und sind so an der Formation des Tarsometatarsalgelenks beteiligt. Diese Gelenke bilden den medialen Teil der Lisfranc-Gelenklinie.
Untereinander sind die Ossa cuneiformia durch zwei Articulationes intercuneiformes verbunden. Das Os cuneiforme laterale bildet mit dem Os cuboideum zudem die Articulatio cuneocuboidea.
4. Bänder
Die o.a. Gelenkverbindungen werden durch zahlreiche Bänder gesichert. Dazu zählen unter anderem:
5. Entwicklung
Die Ossa cuneiformia entstehen ab der 5. Entwicklungswoche aus Mesenchymverdichtungen, in denen sich die Zellen zu Chondroblasten differenzieren. Die Verknöcherung findet erst postnatal statt – bei der Geburt bestehen die Ossa cuneiformia noch vollständig aus Knorpel.
Die Knochenkerne der Ossa cuneiformia treten zu unterschiedlichen Zeitpunkten auf:
- Os cuneiforme mediale: im 2.-3. Lebensjahr
- Os cuneiforme intermedium: im 3. Lebensjahr
- Os cuneiforme laterale: im 1.-2. Lebensjahr
6. Klinik
Die Ossa cuneiformia können im Rahmen von Fußwurzelfrakturen isoliert oder in Verbindung mit anderen Knochen geschädigt werden. Da sie für die Fußgeometrie wichtig sind, ist häufig eine operative Frakturversorgung notwendig.