Odontogenes Fibrom
1. Definition
Das odontogene Fibrom, kurz OF, ist ein seltener mesenchymaler gutartiger Tumor. Er besteht aus dichtem ausgereiftem Bindegewebe mit Einlagerungen von inaktivem odontogenem Epithel. Der Tumor kann sowohl im Ober- als auch im Unterkiefer auftreten.
2. Einteilung
Es wird zwischen einer peripheren extraossären Form (POF) sowie einer zentralen intraossären Form (ZOF) unterscheiden.
3. Epidemiologie
Das odontogene Fibrom kann in jedem Alter auftreten, das Durchschnittsalter liegt bei etwa 40 Jahren. Frauen sind etwa dreimal so häufig betroffen wie Männer. Die periphere Form kommt etwas öfter vor als die zentrale Variante.
4. Ätiologie
Die Ätiologie des odontogenen Fibroms ist bislang (2022) unbekannt.
5. Klinik
Das odontogenen Fibrom tritt als langsam wachsende, solide Gewebsvermehrung auf. Meist sind die Patienten sonst symptomlos, zum Teil treten Schwellungen auf.
Die intraossäre Variante ist im Oberkiefer meist vor dem ersten Molaren lokalisiert (anterior), im Unterkiefer hingegen in der Regel hinter dem ersten Molaren (posterior). Die extraossäre Variante ist meist in anterioren Gingivabereich anzutreffen.
6. Diagnostik
Je nach Größe des Tumor können radiologisch unilokuläre oder multilokuläre Aufhellungen beobachtet werden, die Hinweis auf eine Osteolyse sind. In seltenen Fällen sind ebenfalls Verkalkungen sichtbar. Für eine endgültige Diagnose ist eine histopathologische Untersuchung unerlässlich.
7. Histopathologie
Basierend auf der Histopathologie lässt sich ein epithelarmes und ein epithelreiches odontogenes Fibrom unterscheiden. Es finden sich spindelförmige Fibroblasten vor Kollagenfasern unterschiedlicher Dicke. Beim epithelarmen OF treten nur vereinzelte Epithelien auf, beim epithelreichen OF sind sie zahlreicher und meist bandförmig angeordnet.
8. Differentialdiagnosen
- desmoplastisches Fibrom
- pyogenes Fibrom
- peripheres Ameloblastom
9. Therapie
Da eine Bindegewebskapsel meist nicht vorhanden ist, ist eine lokale Exzision indiziert. Dabei müssen gelegentlich benachbarte Zähne mit entfernt werden. Periphere odontogene Fibrome müssen bis auf das Periost entfernt werden, da die Rezidivrate relativ hoch ist (ca. 50 %).
10. Prognose
Die Prognose ist gut, maligne Entartung kommen nicht vor und die Infiltrationstendenz ist gering.
11. Quellen
- H.Ebhardt, P. A. Reichart, Curriculum Spezielle Pathologie für Zahnmediziner, 2., überarbeitete Auflage 2018, Quintessence Publishing
- Swiss Dental Journal - Peripheres odontogenes Fibrom im Oberkiefer bei einem 26-jährigen Patienten, abgerufen am 11.08.2022
- Jundt und Reichart Benigne odontogene ektomesenchymale Tumoren Pathologe 2008