Mycobacterium-avium-Komplex
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LoslegenEnglisch: mycobacterium avium complex
Definition
Als Mycobacterium-avium-Komplex, kurz MAC, bezeichnet man eine Gruppe humanpathogener atypischer Mykobakterien, die Tuberkulose-ähnliche Lungeninfektionen auslösen können. Sie setzt sich aus Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare und Mycobacterium chimaera zusammen.
Mikrobiologie
Die Mitglieder des Mycobacterium-avium-Komplexes sind grampositive, amotile, säurefeste Stäbchen unterschiedlicher Länge. Sie bilden glatte, selten auch raue, nicht-pigmentierte Kolonien und lassen sich auf Löwenstein-Jensen- und Middlebrook-7H10-Agar anzüchten
Klinik
Erreger des Mycobacterium-avium-Komplexes (MAC) können pulmonale, lokal extrapulmonale und disseminierte Erkrankungen verursachen. Die klinische Manifestation hängt u.a. von pulmonalen Vorerkrankungen und vom Immunstatus ab.
Lungenerkrankung
Die MAC-LD (Mycobacterium avium complex lung disease) betrifft vor allem ältere Patienten mit strukturellen Lungenerkrankungen, wie Bronchiektasen oder Lungenemphysem. Typisch sind chronischer Husten mit Auswurf, begleitet von Fatigue. Bei schwereren Manifestationen können Dyspnoe, Hämoptysen und Gewichtsverlust hinzukommen. Röntgenologisch unterscheidet man u.a. eine nodulär-bronchiektatische und eine fibrokavitäre Form.[1][2]
Lokal extrapulmonale Erkrankung
Bei immunkompetenten Kleinkindern kann sich eine MAC-Infektion als meist einseitige zervikale Lymphadenitis manifestieren. Bei einem Befall der Speiseröhre sind Schluckbeschwerden (Dysphagie) möglich. Eine MAC-bedingte Ösophagitis ist in Einzelfällen bei fortgeschrittener HIV-Infektion beschrieben.[1][3]
Disseminierte Erkrankung
Eine disseminierte MAC-Infektion tritt vor allem bei schwerer Immunsuppression auf, insbesondere bei fortgeschrittener HIV-Infektion mit weniger als 50 CD4-T-Zellen/µl. Typisch sind Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust und Abgeschlagenheit. Bei gastrointestinaler Beteiligung können Diarrhö und Bauchschmerzen hinzukommen. Mögliche Befunde sind Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie, Anämie und eine erhöhte alkalische Phosphatase.[4]
Quellen
- ↑ 1,0 1,1 CDC: Clinical Overview of Nontuberculous Mycobacteria.
- ↑ Daley CL et al. Treatment of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease. Clin Infect Dis. 2020;71(4):e1–e36.
- ↑ Mycobacterium avium complex esophagitis. Fallbericht.
- ↑ NIH: Disseminated Mycobacterium avium Complex. Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents With HIV.