McIsaac-Score
1. Definition
Der McIsaac-Score ist eine modifizierte und erweiterte Form des Centor-Scores. Er kann bei Kindern ab dem 3. Lebensjahr angewendet werden, um einzuschätzen, ob eine Pharyngitis durch A-Streptokokken bedingt ist.
2. Hintergrund
Eine Pharyngitis wird vornehmlich durch Viren verursacht, seltener sind bakterielle Infektionen mit A-Streptokokken die Ursache. Um einen unnötigen Einsatz von Antibiotika zu verhindern, wurden klinische Scores zur Beurteilung entwickelt.
3. Durchführung
Beim McIsaac-Score werden die folgenden sechs Kriterien erfasst[1]:
- Fieber in der Anamnese (> 38 °C) (+ 1 Punkt)
- Fehlen von Husten (+ 1 Punkt)
- Geschwollene und druckschmerzhafte, vordere Halslymphknoten (+ 1 Punkt)
- belegte Tonsillen (+ 1 Punkt)
- Alter < 15 Jahre (+ 1 Punkt)
- Alter > 45 Jahre (- 1 Punkt)
Beim Zutreffen wird für jeden Parameter ein Punkt vergeben, bei einem Alter von ≥ 45 Jahren wird ein Punkt abgezogen. Der Erkrankungsgipfel für GAS-Pharyngitiden (GAS, engl. Group A streptococcal infection) liegt in der Altersgruppe der 5- bis 15-Jährigen.[2] Entsprechend steigt bei Patienten in diesem Alter die Wahrscheinlichkeit für eine bakterielle Pharyngitis.
Abhängig von der Summe der Punkte kann die Wahrscheinlichkeit für eine GAS-Pharyngitis abgeleitet werden: [1]
| Punkte | Wahrscheinlichkeit |
|---|---|
| 4 oder 5 | ca. 50 % |
| 3 | ca. 35 % |
| 2 | ca. 17 % |
| 1 | ca. 10 % |
| 0 oder -1 | ca. 1 % |
4. Literatur
- McIsaac et al. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat. Can Med Assoc J 158:75-83. 1988
5. Quellen
- ↑ 1,0 1,1 DEGAM Leitlinie Halsschmerzen 2021
- ↑ Wächtler et al. Die Halsschmerz-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin. HNO, 2011