Mayo-Score
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LoslegenSynonyme: Mayo Clinic Score, Disease Acitivity Index (Colitis ulcerosa)
Englisch: Mayo score
Definition
Der Mayo-Score ist ein klinisches Bewertungssystem zur Einschätzung der Krankheitsaktivität bei Colitis ulcerosa. Er kombiniert subjektive Symptome mit objektiven endoskopischen Befunden und ermöglicht eine standardisierte Beurteilung des Schweregrades der Erkrankung.
Hintergrund
Die Colitis ulcerosa ist eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, die in Schüben verläuft und mit erheblichen Beschwerden wie blutigen Durchfällen und Bauchschmerzen einhergeht. Zur Verlaufsobjektivierung und zum Therapievergleich entwickelten Forscher der Mayo Clinic, Arizona, das standardisierte Bewertungssystem.
Der Score hat sich international als einer der wichtigsten Aktivitätsindizes etabliert und wird auch in Zulassungsstudien für Arzneimittel eingesetzt. Auch im klinischen Alltag dient er Gastroenterologen zur objektiven Verlaufsbeurteilung und Therapiesteuerung. Besonders wichtig ist der Score für die Definition von Remission und Therapieansprechen, die in Studien einheitlich definiert werden müssen.
Berechnung
Der Mayo-Score setzt sich aus vier Parametern zusammen, die jeweils mit 0–3 Punkten bewertet werden:
- Stuhlfrequenz: Bewertung der Anzahl der Stuhlgänge pro Tag im Vergleich zum individuellen Normalwert
- Blutbeimengung im Stuhl
- Endoskopischer Befund der Schleimhaut
- Subjektive ärztliche Gesamteinschätzung der Krankheitsschwere
| Punkte | Stuhlfrequenz | Blutbeimengung | Endoskopiebefund | Gesamteinschätzung |
|---|---|---|---|---|
| 0 | normal | keine | normal | normal |
| 1 | + 1 bis 2 | < 50 % der Gesamtmenge | milde Kolitis (Erythem) | milde Erkrankung |
| 2 | + 3 bis 4 | > 50 % der Gesamtmenge | moderate Kolitis (Erosionen, Kontaktblutungen) | moderate Erkrankung |
| 3 | + 5 oder mehr | Blut ohne Stuhlbeimengung | schwere Kolitis (Ulzerationen, Spontanblutungen) | schwere Erkrankung |
Die Einzelwerte werden addiert, sodass ein Gesamtscore von 0 bis 12 Punkten resultiert. Die Interpretation des Mayo-Scores erfolgt anhand folgender Einteilung:
- 0 — 2 Punkte: Remission bzw. gute Kontrolle der Grunderkrankung
- 3 — 5 Punkte: leichte Krankheitsaktivität mit ambulanter Therapiemöglichkeit
- 6 — 10 Punkte: moderate Krankheitsaktivität, Notwendigkeit einer intensivierten Therapie
- 11 — 12 Punkte: schwere Krankheitsaktivität, Notwendigkeit einer stationären Behandlung
In klinischen Studien wird oft ein endoskopischer Subscore von 0 oder 1 als Therapieziel definiert, da dies auf eine Abheilung der Schleimhaut hindeutet. Eine klinische Remission wird üblicherweise als Gesamtscore von ≤ 2 Punkten definiert, wenn gleichzeitig kein Einzelparameter >1 bewertet ist.
Varianten
- Vollständiger Mayo-Score: Umfasst alle vier Komponenten, einschließlich des endoskopischen Befundes.
- Partieller Mayo-Score (PMS): Ein nicht-invasiver Score, der nur die drei nicht-endoskopischen Komponenten (Stuhlfrequenz, rektale Blutungen und ärztliche Beurteilung) berücksichtigt mit einer maximalen Punktzahl von 9.