Hiatal Surface Area

Die Hiatal Surface Area, kurz HSA, ist ein diagnostischer Parameter in der Viszeralchirurgie und entspricht der Fläche des Hiatus oesophageus. Die HSA ist bei einer Hiatushernie vergrößert und kann präoperativ zur Therapieplanung bestimmt werden.

Die HSA kann entweder mittels Computertomographie bestimmt oder intraoperativ vermessen und mit folgender Formel berechnet werden:

$${\displaystyle HSA={\frac {(R\times S)}{2}}}$$

• R (Radius): gemessen zwischen der Kommissur der Zwerchfellschenkel (ventrale Begrenzung) und dem superioren Rand des Hiatus oesophageus (dorsale Begrenzung)
• S: maximale horizontale Distanz des Randes des Hiatus oesophageus zwischen den beiden Crura der Pars lumbalis des Zwerchfells

Die HSA wird in cm² angegeben.

Die Bestimmung der HSA ist ausschlaggebend für die Wahl der Therapie. Kleinere Hiatusdefekte werden i.d.R. mit einfachen Nähten versorgt, größere Defekte mit einer zusätzlichen Verstärkung durch eine Netzprothese. Diesen Eingriff bezeichnet man als Cruroraphie.

Der Verzicht auf ein Netz birgt die Gefahr eines Rezidivs. Der Einsatz eines Netzes kann jedoch im Verlauf zu Vernarbungen und Verletzungen der Ösophagus führen.

siehe auch: Hiatoplastik

• Rengo et al. Preoperative measurement of the hiatal surface with MDCT: impact on surgical planning. Radiol Med. 126(12):1508-1517. 2021
• Granderath. Measurement of the esophageal hiatus by calculation of the hiatal surface area (HSA). Why, when and how? Surg Endosc. 21(12):2224-5. 2007
• Boru et al. Hiatal Surface Area's CT scan measurement is useful in hiatal hernia's treatment of bariatric patients. Minim Invasive Ther Allied Technol. 30(2):86-93. 2021
• Aiolfi et al. Patient-tailored algorithm for laparoscopic cruroplasty standardization: comparison with hiatal surface area and medium-term outcomes. Langenbecks Arch Surg. 407(6):2537-2545. 2022