Entrainment-Test
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LoslegenSynonyme: Entrainment-Phänomen, Entrainment-Zeichen
Englisch: entrainment test
Definition
Der Entrainment-Test ist ein klinischer Test zur Erkennung eines funktionellen Tremors. Er prüft die Anpassung der Tremorfrequenz an eine vorgegebene Bewegungsfrequenz.
Hintergrund
Der funktionelle Tremor wird anhand positiver klinischer Zeichen wie Inkonsistenz, Ablenkbarkeit, Frequenz- und Amplitudenvariabilität sowie Entrainment diagnostiziert. Elektrophysiologische Untersuchungen können bei klinischer Unsicherheit ergänzend eingesetzt werden.
Durchführung
Der Patient führt mit der weniger betroffenen Hand eine rhythmische Bewegung aus, z.B. wiederholtes Fingertapping. Der Untersucher gibt eine Frequenz vor, die sich von der ursprünglichen Tremorfrequenz unterscheidet, und variiert diese im Verlauf.
Interpretation
Folgende Befunde sprechen für einen funktionellen Tremor:
- Entrainment: Die Tremorfrequenz nähert sich der vorgegebenen Tappingfrequenz an oder übernimmt diese vollständig.
- Tremorsuppression: Der Tremor wird während der Aufgabe schwächer oder sistiert vorübergehend.
- Interferenz: Der Tremor stört die korrekte Ausführung einer gleichzeitig geforderten Zweitaufgabe.
Ein positives Entrainment spricht für eine funktionelle Tremorkomponente, schließt jedoch einen gleichzeitig bestehenden organischen Tremor (wie essentiellen Tremor oder Parkinson-Tremor) nicht aus – funktionelle und nicht-funktionelle Bewegungsstörungen können koexistieren. Ein Entrainment kann auch bei funktionellem Tremor fehlen.
Neurophysiologische Untersuchung
Klinisch wird die Frequenzangleichung des Tremors durch Beobachtung erfasst. Bei diagnostischer Unsicherheit können Akzelerometrie und Oberflächen-EMG zur Objektivierung und Quantifizierung des Tremors eingesetzt werden. Dabei lassen sich insbesondere Tremorfrequenz und -amplitude sowie die Kopplung zwischen Tremor und vorgegebener Bewegungsfrequenz untersuchen.
Evidenz
In einer retrospektiven Studie zeigte das elektrophysiologisch erfasste Entrainment eine Sensitivität und Spezifität von jeweils 91 %. Beim rein klinisch durchgeführten Entrainment-Test sind wahrscheinlich niedrigere Wert zu erwarten.[1]
Quellen
- ↑ van der Stouwe A et al.: How typical are ‘typical’ tremor characteristics? Sensitivity and specificity of five tremor phenomena. Parkinsonism & Related Disorders, 2016; 30, 23-28
Literatur
- Kenney C, Diamond A, Mejia N, Davidson A, Hunter C, Jankovic J. Distinguishing psychogenic and essential tremor. J Neurol Sci. 2007;263(1-2):94-99.
- Schwingenschuh P, Espay AJ. Functional tremor. J Neurol Sci. 2022;435:120208.
- Weissbach A, et al. Funktionelle Bewegungsstörungen. S2k-Leitlinie. Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN), 2026. Registernummer der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF): 030-148