Elektrischer Alternans

Definition

Der elektrische Alternans ist ein Phänomen im Elektrokardiogramm (EKG), bei dem sich die Amplituden der Zacken und Wellen regelmäßig und unabhängig von der Atmung verändern.

Ursache

Der elektische Alternans ist eine häufige kardiovaskuläre Reaktion auf verschiedene Störeinflüsse:

Ein vollständiger elektrischer Alternans (P-QRS-T-Alternans) bei Sinustachykardie ist relativ spezifisch für einen Perikarderguss bzw. Perikardtamponade.
Ein ST-T-Alternans ist ein Zeichen elektrischer Instabilität (z.B. nach Myokardinfarkt) und somit ein Warnzeichen für ein bevorstehendes Kammerflimmern.
T-Wellen-Alternans: beim Long-QT-Syndrom

Des Weiteren kommt ein elektrischer Alternans während einer supraventrikulären Tachykardie vor.

Differenzialdiagnostik

Der elektrische Alternans muss differenzialdiagnostisch von der häufigeren respiratorisch oder technisch bedingten Amplitudenschwankung (v.a. in Ableitung II und III) abgegrenzt werden.