Eistest

Eine Ptosis kann durch verschiedene neurologische, myopathische oder mechanische Störungen verursacht werden. Eine wichtige Differenzialdiagnose ist die Myasthenia gravis. Insbesondere bei der auf die Augenmuskulatur beschränkten Form (okuläre Myasthenie) kann die Diagnosestellung schwierig sein.

Der Eistest ist ein einfacher klinischer Test, der Hinweise auf die Ursache einer Ptosis liefert. Seine Rationale ist nicht vollständig geklärt. Vermutlich führt die lokale Kühlung zu einer vorübergehenden Verbesserung der neuromuskulären Transmission, z.B. durch eine verminderte Aktivität der Acetylcholinesterase und eine dadurch verlängerte Wirkung von Acetylcholin an der motorischen Endplatte.

Für die Durchführung werden ein Eisbeutel und eine Stoppuhr benötigt. Optional kann ein dünnes Tuch als Hautschutz verwendet werden. Zunächst wird die Margin to Reflex Distance 1 (MRD1) als Abstand zwischen Hornhautlichtreflex und Oberlidkante in Primärposition gemessen. Anschließend wird der Eisbeutel für etwa 2 Minuten auf das geschlossene betroffene Oberlid aufgelegt. Unmittelbar nach Entfernung des Eisbeutels erfolgt eine erneute Messung der MRD1. Die Beurteilung des Tests erfolgt durch den Vergleich der vor und nach der Kühlung gemessenen Werte.

• Verbesserung der MRD1 um ≥ 2 mm: Positiver Test, Hinweis auf myasthene Ptosis
• Verbesserung ≥ 1 mm bis < 2 mm: Grenzwertiger Befund
• Keine relevante Änderung: NegativesTestergebnis

Die Sensitivität des Eistests liegt bei okulärer Myasthenie bei etwa 75–90 %, die Spezifität bei über 90 %.^[1] Ein negativer Eistest schließt eine Myasthenia gravis aber nicht aus. Bei rein okulären oder mild ausgeprägten Formen kann der Test trotz bestehender Erkrankung negativ ausfallen.