ESHRE/ESGE-Klassifikation
Definition
Das ESHRE/ESGE-Klassifikationssystem ist eine Klassifikation zur Einteilung uteriner Fehlbildungen. Sie wurde von der European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) und der European Society of Gynaecological Endoscopy (ESGE) in einer gemeinsamen Arbeitsgruppe CONUTA (CONgenital UTerine Anomalies) entworfen und 2013 publiziert.[1]
Hintergrund
Uterine Fehlbildungen sind je nach Literaturangabe bei bis zu 5% in der allgemeinen weiblichen Bevölkerung zu finden. Bei Infertilitätspatienten werden uterine Fehlbildungsraten bis zu 13% und bei Frauen mit habituellen Aborten bis zu 25% beschrieben.
Neben dem ESHRE/ESGE-Klassifikationssystem werden teilweise auch andere Systeme zur Klassifizierung uteriner Malformationen angewandt, wie unter anderem die ASF-Klassifikation oder die VCUAM-Klassifikation (VCUAM = Vagina-Cervix-Uterus-Adnexe-assoziierte Malformationen). Je nach Klassifizierungsmodell werden auch zervikale, vaginale und adnexale Fehlbildungen berücksichtigt.
Ziel
Die ESHRE/ESGE-Klassifikation soll weibliche kongenitale Anomalien des Uterus, der Zervix und der Vagina möglichst einfach beschreiben und mit hoher Reproduzierbarkeit klassifizieren. Dabei verfolgt sie das mittelfristige Ziel, Leitlinien zur Diagnose und Therapie dieser Fehlbildungen zu entwickeln.
Einteilung
Die uterinen Anomalien werden nach der ESHRE/ESGE-Klassifikation entsprechend ihrer embryologisch entstandenen anatomischen Abweichung in sechs Hauptklassen (U1 bis U6) eingeteilt. Diese werden weiter in Unterklassen fraktioniert.
Uterine Malformationen
| U0 | normaler Uterus | |||
| U1 | dysmorpher Uterus | a) T-shaped | b) infantilis | c) others |
| U2 | septierter Uterus | a) partial | b) complete | |
| U3 | bikorporaler Uterus | a) partial | b) complete | c) bicorporeal septate |
| U4 | Hemi-Uterus | a) with rudimentary cavity (communicating or not horn) | b) without rudimentary cavity (horn without cavity/ no horn) | |
| U5 | aplastischer Uterus | a) with rudimentary cavity (bi- or unilateral horn) | b) without rudimentary cavity (bi- or unilateral uterine remnants/Aplasia) | |
| U6 | Nicht näher klassifizierte Fälle uteriner Malformationen | |||
Klasse U2: innere Einbuchtung >50 % der Uteruswanddicke & Außenkontur gerade oder mit Einkerbung <50 %; Klasse U3: äußere Einkerbung >50 % der Uteruswandstärke; Klasse U3b: Breite der Grundvertiefung an der Mittellinie >150 % der Uteruswandstärke
Zervikale/vaginale Malformationen
| Zervikal | |
| C0 | Normal |
| C1 | Septate |
| C2 | Double „normal“ cervix |
| C3 | Unilateral cervical aplasia |
| C4 | Cervical aplasia |
| Vaginal | |
| V0 | Normal |
| V1 | Longitudinal non-obstructing vaginal septum |
| V2 | Longitudinal obstructing vaginal septum |
| V3 | Transverse vaginal septum and/or imperforate hymen |
| V4 | Aplasia |
Quellen
- ↑ Grimbizis GF, Gordts S, Di Spiezio Sardo A, Brucker S, De Angelis C, Gergolet M, Li TC, Tanos V, Brölmann H, Gianaroli L, Campo R. The ESHRE-ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies. Gynecol Surg. 2013 Aug;10(3):199-212.