ESHRE/ESGE-Klassifikation

Definition

Das ESHRE/ESGE-Klassifikationssystem ist eine Klassifikation zur Einteilung uteriner Fehlbildungen. Sie wurde von der European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) und der European Society of Gynaecological Endoscopy (ESGE) in einer gemeinsamen Arbeitsgruppe CONUTA (CONgenital UTerine Anomalies) entworfen und 2013 publiziert.^[1]

Hintergrund

Uterine Fehlbildungen sind je nach Literaturangabe bei bis zu 5% in der allgemeinen weiblichen Bevölkerung zu finden. Bei Infertilitätspatienten werden uterine Fehlbildungsraten bis zu 13% und bei Frauen mit habituellen Aborten bis zu 25% beschrieben.

Neben dem ESHRE/ESGE-Klassifikationssystem werden teilweise auch andere Systeme zur Klassifizierung uteriner Malformationen angewandt, wie unter anderem die ASF-Klassifikation oder die VCUAM-Klassifikation (VCUAM = Vagina-Cervix-Uterus-Adnexe-assoziierte Malformationen). Je nach Klassifizierungsmodell werden auch zervikale, vaginale und adnexale Fehlbildungen berücksichtigt.

Ziel

Die ESHRE/ESGE-Klassifikation soll weibliche kongenitale Anomalien des Uterus, der Zervix und der Vagina möglichst einfach beschreiben und mit hoher Reproduzierbarkeit klassifizieren. Dabei verfolgt sie das mittelfristige Ziel, Leitlinien zur Diagnose und Therapie dieser Fehlbildungen zu entwickeln.

Einteilung

Die uterinen Anomalien werden nach der ESHRE/ESGE-Klassifikation entsprechend ihrer embryologisch entstandenen anatomischen Abweichung in sechs Hauptklassen (U1 bis U6) eingeteilt. Diese werden weiter in Unterklassen fraktioniert.

Uterine Malformationen

U0	normaler Uterus
U1	dysmorpher Uterus	a) T-shaped	b) infantilis	c) others
U2	septierter Uterus	a) partial	b) complete
U3	bikorporaler Uterus	a) partial	b) complete	c) bicorporeal septate
U4	Hemi-Uterus	a) with rudimentary cavity (communicating or not horn)	b) without rudimentary cavity (horn without cavity/ no horn)
U5	aplastischer Uterus	a) with rudimentary cavity (bi- or unilateral horn)	b) without rudimentary cavity (bi- or unilateral uterine remnants/Aplasia)
U6	Nicht näher klassifizierte Fälle uteriner Malformationen

Klasse U2: innere Einbuchtung >50 % der Uteruswanddicke & Außenkontur gerade oder mit Einkerbung <50 %; Klasse U3: äußere Einkerbung >50 % der Uteruswandstärke; Klasse U3b: Breite der Grundvertiefung an der Mittellinie >150 % der Uteruswandstärke

Zervikale/vaginale Malformationen

Zervikal
C0	Normal
C1	Septate
C2	Double „normal“ cervix
C3	Unilateral cervical aplasia
C4	Cervical aplasia

Vaginal
V0	Normal
V1	Longitudinal non-obstructing vaginal septum
V2	Longitudinal obstructing vaginal septum
V3	Transverse vaginal septum and/or imperforate hymen
V4	Aplasia

Quellen

↑ Grimbizis GF, Gordts S, Di Spiezio Sardo A, Brucker S, De Angelis C, Gergolet M, Li TC, Tanos V, Brölmann H, Gianaroli L, Campo R. The ESHRE-ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies. Gynecol Surg. 2013 Aug;10(3):199-212.

[1] Grimbizis GF, Gordts S, Di Spiezio Sardo A, Brucker S, De Angelis C, Gergolet M, Li TC, Tanos V, Brölmann H, Gianaroli L, Campo R. The ESHRE-ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies. Gynecol Surg. 2013 Aug;10(3):199-212.

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