Braden-Skala

nach Barbara Braden, amerikanische Pflegewissenschaftlerin
Englisch: Braden scale

Definition

Die Braden-Skala ist ein Stufenschema zur Einteilung und Klassifizierung des Risikos von Patienten, einen Dekubitus zu entwickeln.

Aufbau der Skala

Die Braden-Skala setzt sich aus sechs Unterpunkten zusammen, die als Risikofaktoren für die Entwicklung eines Dekubitus gelten:

Mobilität: Fähigkeit des Patienten, sich zu bewegen und selbstständig die Position zu variieren
Aktivität: Ausmaß der Mobilität des Patienten
Krafteinwirkung: Ausmaß der Reibungs- und Scherkräfte im Verhältnis zur Auflagefläche des Patienten
Sensorik: Fähigkeit des Patienten, Schädigungen des Integuments wahrzunehmen und zur Aufmerksamkeit zu bringen
Ernährung
Feuchtigkeit: Schaffung eines Milieus zur Keimbesiedlung und Aufweichung des Integuments

Braden-Skala

Die folgende Tabelle zeigt die modifizierte Braden-Skala (adaptiert aus Bienstein et al., 1997). Der Zustand des einzuschätzenden Patienten muss in jeder Spalte der Skala einer der vier möglichen Beschreibungen zugeordnet werden. Die einzelnen Punktwerte werden addiert.

Dekubitusrisiko nach der Braden-Skala:

erhöht (15 - 10 Punkte)
sehr hoch (9 - 6 Punkte)

Zur Verhinderung eines Druckgeschwürs sind daraufhin die notwendigen pflegerischen Maßnahmen zu planen, einzuleiten und durchzuführen (siehe: Dekubitusprophylaxe).

Sensorisches Empfindungsvermögen	fehlt	stark eingeschränkt	leicht eingeschränkt	vorhanden
Punkte	1	2	3	4
Fähigkeit, adäquat auf druckbedingte Beschwerden zu reagieren	keine Reaktion auf schmerzhafte Stimuli. Mögliche Gründe: Bewusstlosigkeit, Sedierung oder Störung der Schmerzempfindung durch Lähmungen, die den größten Teil des Körpers betreffen (z.B. hoher Querschnitt)	Reaktion erfolgt nur auf starke Schmerzreize Beschwerden können kaum geäußert werden (z.B. nur durch Stöhnen oder Unruhe) oder Störung der Schmerzempfindung durch Lähmungen, welche die Hälfte des Körpers betreffen	Reaktion auf Ansprache oder Kommandos Beschwerden können nicht immer ausgedrückt werden (z.B. dass die Position geändert werden soll) oder Störung der Schmerzempfindung durch Lähmung, die eine oder zwei Extremitäten betreffen	Reaktion auf Ansprache Beschwerden können geäußert werden oder keine Störung der Schmerzempfindung
Feuchtigkeit	ständig feucht	oft feucht	manchmal feucht	selten feucht
Ausmaß, in dem die Haut Feuchtigkeit ausgesetzt ist	die Haut ist ständig feucht durch Urin, Schweiß oder Kot immer wenn der Patient gedreht wird, liegt er im Nassen	die Haut ist oft feucht aber nicht immer Bettzeug oder Wäsche muss mindestens einmal pro Schicht gewechselt werden	die Haut ist manchmal feucht, und etwa einmal am Tag wird neue Wäsche benötigt	die Haut ist meist trocken neue Wäsche wird selten benötigt
Aktivität	bettlägerig	sitzt auf	geht wenig	geht regelmäßig
Ausmaß der physischen Aktivität	ans Bett gebunden	kann mit Hilfe etwas laufen kann das eigene Gewicht nicht allein tragen braucht Hilfe um aufzusitzen (Bett, Stuhl, Rollstuhl)	geht am Tag allein, aber selten und nur kurze Distanzen braucht für längere Strecken Hilfe verbringt die meiste Zeit im Bett oder im Stuhl	geht regelmäßig 2-3 mal pro Schicht bewegt sich regelmäßig
Mobilität	komplett immobil	Mobilität stark eingeschränkt	Mobilität gering eingeschränkt	mobil
Fähigkeit, die Position zu wechseln und zu halten	kann keinen geringfügigen Positionswechsel ohne Hilfe ausführen	bewegt sich manchmal geringfügig (Körper oder Extremitäten) kann sich aber nicht regelmäßig allein ausreichend umlagern	macht regelmäßig kleine Positionswechsel des Körpers und der Extremitäten	kann allein seine Position umfassend verändern
Ernährung	sehr schlechte Ernährung	mäßige Ernährung	adäquate Ernährung	gute Ernährung
Ernährungsgewohnheiten	isst kleine Portionen nie auf, sondern nur etwa 1/3 isst nur 2 oder weniger Eiweißportionen (Milchprodukte, Fisch, Fleisch) trinkt zu wenig nimmt keine Ergänzungskost zu sich oder darf oral keine Kost zu sich nehmen oder nur klare Flüssigkeiten oder erhält Infusionen länger als 5 Tage	isst selten eine normale Essensportion auf, isst aber im Allgemeinen etwa die Hälfte der angebotenen Nahrung isst etwa 3 Eiweißportionen nimmt unregelmäßig Ergänzungskost zu sich oder erhält zu wenig Nährstoffe über Sondenkost oder Infusionen	isst mehr als die Hälfte der normalen Essensportionen nimmt 4 Eiweißportionen zu sich	isst immer die gebotenen Mahlzeiten auf nimmt 4 oder mehr Eiweißportionen zu sich isst auch manchmal zwischen den Mahlzeiten braucht keine Ergänzungskost oder kann über eine Sonde oder Infusionen die meisten Nährstoffe zu sich nehmen
Reibung und Scherkräfte	Problem	potentielles Problem	kein Problem zur Zeit	-
	braucht viel Unterstützung bei Lagewechsel Anheben ist ohne Schleifen über die Laken nicht möglich rutscht ständig im Bett oder im (Roll-)Stuhl herunter, muss immer wieder hochgezogen werden hat spastische Kontrakturen ist sehr unruhig (z. B. scheuert auf den Laken)	bewegt sich etwas allein oder braucht wenig Hilfe beim Hochziehen schleift die Haut nur wenig über die Laken (kann sich etwas anheben) kann sich über längere Zeit in einer Lage halten (Stuhl, Rollstuhl) rutscht nur selten herunter	bewegt sich im Bett und Stuhl allein hat genügend Kraft sich anzuheben kann eine Position lange Zeit halten ohne herunter zu rutschen

Quellen

Evidenzbasierte Leitlinie zur Dekubitusprävention (evidence.de, Universität Witten/Herdecke, Stand September 2007)
Bienstein, C., et al.: "Dekubitus: Die Herausforderung für Pflegende" Vol. 1. 1997, Stuttgart, New York: Georg Thieme Verlag. 310.