Bikuspide Aortenklappe
1. Definition
Die bikuspide Aortenklappe ist ein Herzklappenfehler, bei dem die Aortenklappe nur zwei statt drei Taschen aufweist. Dabei können nur 2 Taschen angelegt oder 2 der 3 Taschen mit einander verwachsen sein.
2. Epidemiologie
Die bikuspide Aortenklappe ist der häufigste angeborene Herzklappenfehler. Es wird eine starke familiäre Häufung beobachtet. Männer sind öfter betroffen.
3. Symptome
Primär bestehen meist keine Symptome, das Klappengewebe ist jedoch einer erhöhten Belastung ausgesetzt, so dass es schon im 4. oder 5. Lebensjahrzehnt zu einer Aortenstenose kommen kann. Auch eine Aorteninsuffizienz ist möglich, da "echte" bikuspide Aortenklappen häufig keinen suffizienten Klappenschluss ermöglichen. In vielen Fällen ist eine bikuspide Aortenklappe mit einem Aortenaneurysma verbunden.
Mit der bikuspiden Aortenklappe geht ebenfalls ein etwa 18-fach erhöhtes Risiko für eine Aortendissektion einher.
4. Diagnose
5. Therapie
Bei symptomatischen Patienten ist in der Regel eine operativer Eingriff erforderlich, der minimal-invasiv oder offen unternommen werden kann. Bei einer Aortenstenose erfolgt in der Regel ein Aortenklappenersatz. Bei Aorteninsuffizienz mit geringradiger Verkalkung der Klappe kommt eine Aortenklappenrekonstruktion in Frage. Während der Operation kann ein ggf. bestehendes Aortenaneurysma mittels einer Gefäßprothese mit behandelt werden (modifizierter Aortenwurzelersatz nach Yacoub).