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Lumboischialgie

Synonyme: radikuläres Lumbalsyndrom, lumbales Wurzelsyndrom, Hexenschuss, Ischias, Ischialgie, Ischiassyndrom, Radikulopathie
Englisch: lumbar radiculopathy, lumbosacral radiculopathy

1 Definition

Die Lumboischialgie ist ein lumbosakrales Wurzelreizsyndrom, bei dem Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule und im Versorgungsbereich des Nervus ischiadicus auftreten.

Die isolierte Nervenreizung des Nervus ischiadicus bezeichnet man als Ischialgie, isolierte Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule als Lumbalgie oder Lumbago. Da die Beschwerden häufig nicht klar voneinander abgrenzbar sind, ist der Übergang zwischen Lumboischialgie, Lumbalgie und Ischialgie fließend. Die Begriffe werden im klinischen Alltag häufig synonym verwendet.

2 Ursachen

Oft liegt ein Bandscheibenvorfall zugrunde, der meist zwischen LWK 4 und 5 oder zwischen LWK 5 und SWK 1 lokalisiert ist. Es kann sich jedoch auch um Raumforderungen aufgrund anderer pathologischer Veränderungen wie Osteophyten oder Hypertrophie der Facettengelenke handeln.

3 Symptome

Bei mechanischer Reizung der Nervenwurzel L5 kommt es zu Schmerzen, die bis in den Unterschenkel ausstrahlen, und zu sensiblen Störungen. Bei Befall von S1 können diese bis zur Ferse und Kleinzehe reichen. Als Nachweis eines Nervendehnungsschmerzes wird oft das positive Lasègue-Zeichen gefunden.

Teilweise bestehen auch motorische Ausfälle (Lähmungen). Diese können durch Überprüfung von Zehen- und Hackengang und Einbeinstand nachgewiesen werden. Ebenso unverzichtbar ist die Überprüfung der Eigenreflexe (hier PSR und ASR).

4 Diagnostik

Bildgebende Verfahren (Röntgen, Kernspintomographie) sollten nur bei schwerwiegenden Symptomen angewandt werden. Sonst besteht die Gefahr der Übertherapie.[1]

5 Therapie

Medikamentös werden häufig NSAR oder Muskelrelaxantien gegeben, ergänzend erfolgt physikalische Therapie. Beim Cauda-Syndrom besteht eine absolute OP-Indikation, ggf. auch bei Paresen.

6 Quellen

  1. Deutsches Ärzteblatt 2011; 108(34-35): A-1770, abgerufen 13.01.2014

Weitere Informationen siehe unter: Ischialgie

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