Papillotomie
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Synonym: Spinkterotomie
Englisch: papillotomy
1. Definition
Unter einer Papillotomie versteht man die Spaltung der Papilla duodeni major mitsamt des Sphinkterapparates (Sphinkter oddi).
2. Indikationen
3. Papillotomie bei Choledocholithiasis
Die endoskopische Papillotomie durch eine sogenannte Diathermieschlinge ist heutzutage, in Kombination mit einer endoskopischen Steinextraktion im Rahmen einer endoskopisch retrograden Cholangiopankreatikographie (ERCP), die Methode erster Wahl zur Behandlung einer Choledocholithiasis. Nach der Spaltung der Papille und des Sphinkterapparates kann Steinkonkrement, welches den Duktus choledochus verlegt, mithilfe eines "Dormia-Körbchens" oder eines Ballonkatheters beseitigt werden. Konkremente, die für eine Extraktion zu gross sind, werden intraduktal durch eine mechanische Lithotripsie zerkleinert. Bei voroperiertem Duodenum (z.B. Billroth-II-Magenresektion) ist eine endoskopische Papillotomie manchmal nicht möglich. In diesen Fällen wird ein transduodenales Vorgehen gewählt.
4. Papillotomie bei Gallengangsstenosen
Bei Stenosen des Gallenganges (z.B. nach Entzündungen, anatomische Stenosen, Tumorstenosen) kann die endoskopische bzw. transduodenale Papillotomie ebenfalls eingesetzt werden, um den Galleabfluss zu verbessern oder wiederherzustellen.