Harnanionenlücke: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 15. September 2024, 22:24 Uhr

Synonyme: Anionenlücke im Harn, Anionenlücke im Urin
Englisch: urinary anion gap, urine anion gap, UAG

Definition

Die Harnanionenlücke ist ein diagnostischer Parameter zur Erkennung von Störungen im Säure-Basen-Haushalt. Er wird vor allem zur Differenzierung der hyperchlorämischen metabolischen Azidose verwendet. Die Harnanionenlücke ist normalerweise neutral bis leicht positiv.

Berechnung

Die Harnanionenlücke wird mit folgender Formel berechnet:

{\text{Harnanionenlücke}}=([Na^{+}]+[K^{+}])-([Cl^{-}])

Pathophysiologie

Die metabolische Azidose wird durch eine verminderte Ausscheidung von Protonen oder einen erhöhten Bikarbonat-Verlust verursacht. Zum Ausgleich wird vermehrt Ammonium mit dem Urin ausgeschieden. Da die Na⁺- und K⁺-Ausscheidung im Urin zugunsten der vermehrten Ammonium-Auscheidung abnimmt, wird Harnanionenlücke kleiner.

Bei der hyperchlorämischen metabolischen Azidose können Werte zwischen 0 und -200 mEq/l bestimmt werden. Bei Patienten mit distaler renaler tubulärer Azidose ist die Harnanionenlücke trotz vorherrschender metabolischer Azidose positiv, da eine gestörte Wasserstoffionensekretion zu einer verminderten Ammoniumausscheidung führt.

Interpretation

Harnanionenlücke negativ: extrarenal bedingte metabolische Azidose (z.B. Diarrhö mit HCO3^--Verlust) durch vermehrte Sekretion von Ammonium
Harnanionenlücke positiv: renal tubuläre Azidose durch eine verminderte Sekretion von Ammonium

Literatur

Batlle et al. The Use of the Urinary Anion Gap in the Diagnosis of Hyperchloremic Metabolic Acidosis. N Engl J Med. 318(10):594-9. 1988
Batlle et al. The Urine Anion Gap in Context. Clin J Am Soc Nephrol. 13(2):195-197. 2018
Goldstein et al. The Urine Anion Gap: A Clinically Useful Index of Ammonium Excretion. Am J Med Sci. 292(4):198-202.1986
MSD Manual – Metabolische Azidose, abgerufen am 12.09.2024

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 == Definition ==
 Die '''Harnanionenlücke''' ist ein [[Diagnostisch|diagnostischer]] [[Parameter]] zur Erkennung von Störungen im [[Säure-Basen-Haushalt]]. Er wird vor allem zur Differenzierung der [[Hyperchlorämisch|hyperchlorämischen]] [[Metabolische Azidose|metabolischen Azidose]] verwendet. Die Harnanionenlücke ist normalerweise neutral bis leicht positiv.
-== Hintergrund ==
-Die metabolische Azidose wird durch eine verminderte Ausscheidung von [[Proton|Protonen]] oder einen erhöhten [[Bikarbonat]]-Verlust verursacht. Zum Ausgleich wird vermehrt [[Ammonium]] mit dem [[Urin]] ausgeschieden, wodurch es zur Verringerung der Harnanionenlücke kommt. Bei der hyperchlorämischen metabolischen Azidose können Werte zwischen 0 und -200 mEq/l bestimmt werden. Bei Patienten mit [[Distal|distaler]] [[Renale tubuläre Azidose|renaler tubulärer Azidose]] ist die Harnanionenlücke trotz vorherrschender metabolischer Azidose positiv, da eine gestörte [[Wasserstoff|Wasserstoffionensekretion]] zu einer verminderten Ammoniumausscheidung führt.
 == Berechnung ==
 Die Harnanionenlücke wird mit folgender Formel berechnet:
 <math display="block"> \text{Harnanionenlücke} = ([Na^+] + [K^+]) - ([Cl^-])</math>
+== Pathophysiologie ==
+Die metabolische Azidose wird durch eine verminderte Ausscheidung von [[Proton|Protonen]] oder einen erhöhten [[Bikarbonat]]-Verlust verursacht. Zum Ausgleich wird vermehrt [[Ammonium]] mit dem [[Urin]] ausgeschieden. Da die Na<sup>+</sup>- und K<sup>+</sup>-Ausscheidung im Urin zugunsten der vermehrten Ammonium-Auscheidung abnimmt, wird Harnanionenlücke kleiner.
+Bei der hyperchlorämischen metabolischen Azidose können Werte zwischen 0 und -200 mEq/l bestimmt werden. Bei Patienten mit [[Distal|distaler]] [[Renale tubuläre Azidose|renaler tubulärer Azidose]] ist die Harnanionenlücke trotz vorherrschender metabolischer Azidose positiv, da eine gestörte [[Wasserstoff|Wasserstoffionensekretion]] zu einer verminderten Ammoniumausscheidung führt.
 == Interpretation ==