ZNS-WHO-Grad

Das Gradierungsschema der ZNS-Tumoren ist in der 5. Auflage von 2021 weitgehend verändert worden: Das Grading erfolgt nun wie bei Nicht-ZNS-Tumoren jeweils innerhalb einer Tumorentität, d.h. jeder Tumor wird anhand seiner eigenen histologischen und/oder molekularbiologischen Merkmale eingestuft. Entsprechend kann die niedriggradige Version eines bestimmten Tumors aggressiver sein als eine höhergradige Version eines anderen Tumors. Die römischen Ziffern der älteren WHO-Klassifikation hat man im Zuge dieser Änderungen durch arabische ersetzt.

Allerdings ist diese neue Systematik nicht ganz konsistent. So hat das IDH-mutierte Astrozytom keinen Grad 1, während das IDH-Wildtyp-Glioblastom ausschließlich als Grad 4 vorkommt.

In älteren WHO-Klassifikationen wurde der Malignitätsgrad von ZNS-Tumoren tumorübergreifend nach folgendem Muster eingeteilt:

• WHO Grad I: Benigne Tumoren – kurative Therapie ist durch operative Resektion der Raumforderung möglich.
• WHO Grad II: Benigne Tumoren – dennoch infiltratives Wachstum und Gefahr der Destruierung von umliegendem Gewebe. Neigung zu Rezidiven. Bei entsprechender Therapie keine Einschränkung der Lebenszeit.
• WHO Grad III: Maligne Tumoren – Verminderung der Lebenszeit ist sehr wahrscheinlich.
• WHO Grad IV: Hochmaligne Tumoren – signifikante Verkürzung der Lebenszeit. Häufig keine effektive Therapie möglich.