Rheumaknoten
Englisch: rheumatoid nodule
1. Definition
Rheumaknoten sind noduläre Entzündungsherde (Granulome), die als Ausdruck einer Immunreaktion im Rahmen einer primär chronischen Polyarthritis (PcP) in verschiedenen Geweben auftreten können.
2. Lokalisation
2.1. Haut
Rheumaknoten treten im Subkutangewebe in Form von erbs- bis golfballgroßen, derben, verschieblichen Knoten auf. Histologisch handelt es sich um eine herdförmige Entzündungsreaktion mit zentraler Nekrose, die von einem Fibroblastensaum umgeben ist. Rheumaknoten treten bevorzugt an Stellen auf, die einer mechanischen Belastung ausgesetzt sind, z.B. auf der Streckseite des Ellenbogens. In der Regel sind die Knoten nicht druckschmerzhaft. Das Auftreten von Rheumaknoten spricht generell für einen schwereren Krankheitsverlauf, man sieht sie bei etwa 20 bis 25 % der Patienten. Als Komplikation kann es zu einer Ulzeration oder Superinfektion von Rheumaknoten kommen.
2.2. Innere Organe
Auch in den inneren Organen können Rheumaknoten auftreten, z.B. in der Lunge. Die Rheumaknoten haben hier in der Regel einen topografischen Bezug zur Pleura, die ebenfalls verdickt sein kann. Differentialdiagnostisch müssen andere Ursachen für einen Lungenrundherd ausgeschlossen werden.