Pankreas divisum

Normalerweise kommt es während der Embryonalzeit zu einer Fusion des ventralen und dorsalen Ausführungsgangs des Pankreas. Sie bilden einen gemeinsamen Ausführungsgang, den Ductus pancreaticus major (Ductus Wirsungianus), der dann über die Papilla duodeni major das Duodenum erreicht.

Unterbleibt die Fusion, münden die beiden getrennt verlaufenden Gänge separat in den Zwölffingerdarm. Der Ausführungsgang der dorsalen Pankreasanlage bleibt als Ductus pancreaticus minor (Ductus Santorini) bestehen. Er entleert sein Sekret etwas weiter kranial über die Papilla duodeni minor in das Duodenum.

Das Pankreas divisum ist die häufigste angeborene Fehlbildung des Pankreas. Sie kann bei der ERCP bei bis zu 7,5 % der untersuchten Patienten festgestellt werden. Als weiterführende Untersuchung zum Ausschluss eines Pankreas divisum kann eine MRCP angedacht werden.

Das Pankreas divisum bleibt meist asymptomatisch und hat deshalb in der Regel nur geringe klinische Relevanz. Die relative Enge der Papilla duodeni minor kann jedoch gelegentlich – bei ca. 1 % der Betroffenen – zu Abflussstörungen und dann zum Auftreten einer akuten Pankreatitis führen.