Neimeier-Klassifikation

Synonym: Niemeier-Anderson-Klassifikation

Definition

Die Niemeier-Klassifikation ist ein klinisch orientiertes System zur Einteilung von Gallenblasenperforationen. Sie differenziert diese anhand des klinischen Verlaufs, der Ausdehnung der Perforation sowie etwaiger Fistelbildungen und dient zur diagnostischen und therapeutischen Orientierung.

Hintergrund

Die ursprüngliche Klassifikation wurde von dem US-amerikanischen Chirurgen O.W. Niemeier entwickelt^[1] und umfasste die Typen I–III. Anderson et al. ergänzten im Jahr 1987 den Typ IV, um auch Fistelbildungen innerhalb des Gallengangsystems zu erfassen.^[2]

Einteilung

Typ	Bezeichnung	Klinischer Befund
Typ I	Akute freie Perforation	Spontaner Durchbruch der Gallenblase mit Austritt von Galle in die freie Peritonealhöhle (Galleperitonitis)
Typ II	Subakuter pericholezystischer Abszess	Gedeckte Perforation mit lokaler Abszessbildung im Bereich der Gallenblase
Typ III	Chronische cholezystoenterische Fistel	Ausbildung einer Fistelverbindung zwischen Gallenblase und Darm (z. B. Duodenum)
Typ IV	Cholezystobiliäre Fistel (nach Anderson)	Fistelbildung zwischen Gallenblase und Gallengangsystem (intra- oder extrahepatisch)

Klinische Relevanz

Die Klassifikation erlaubt eine differenzierte Beurteilung der Perforationstypen und deren therapeutischer Konsequenzen:

Typ I erfordert meist eine notfallmäßige chirurgische Intervention aufgrund der Gefahr einer generalisierten Peritonitis.
Typ II kann ggf. konservativ oder interventionell behandelt werden, z. B. durch Drainage.
Typ III und IV sind Folge chronischer Entzündungsprozesse und machen oft eine elektive chirurgische Sanierung inklusive Fistelverschluss erforderlich.

Quellen

↑ Niemeier OW. Acute free perforation of the gall-bladder. Ann Surg. 1934 Jun; 99(6): 922–924.
↑ Anderson BB, Nazem A. Perforations of the gallbladder and cholecystobiliary fistulae: a review of management and a new classification. J Natl Med Assoc. 1987;79 (4): 393-9.

Literatur

Jha P, Bell D, Hanh L, et al. Neimeier classification of gallbladder perforation. Reference article, Radiopaedia.org; https://doi.org/10.53347/rID-46365 (zuletzt besucht 10.07.2025).
Anderson BB, Nazem A. Perforations of the gallbladder and cholecystobiliary fistulae: a review of management and a new classification. J Natl Med Assoc. 1987;79 (4): 393-9.

[1] Niemeier OW. Acute free perforation of the gall-bladder. Ann Surg. 1934 Jun; 99(6): 922–924.

[2] Anderson BB, Nazem A. Perforations of the gallbladder and cholecystobiliary fistulae: a review of management and a new classification. J Natl Med Assoc. 1987;79 (4): 393-9.

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