Logroll-Manöver

Bei Patienten mit einer potentiellen Instabilität der Wirbelsäule ist die Entfernung eines Spineboards von besonderer Relevanz, da durch die Bewegung spinale Verletzungen entstehen oder sich verschlimmern können. Insbesondere das initiale Management erweist sich dabei als kritisch. Die Entfernung eines Spineboards sollte daher stets unter minimaler Bewegung der Wirbelsäule erfolgen.

In der aktuellen 10. Ausgabe des Student Course Manuals für Advanced Trauma Life Support (ATLS) wird das Logroll-Manöver zur Entfernung eines Spineboards empfohlen, wenn der Verdacht auf Wirbelsäulenverletzungen besteht.

Für die Durchführung des Logroll-Manövers werden mindestens vier Personen benötigt. Der Ablauf ist wiefolgt:

1. Der Kopf des Patienten wird von einem Mitglied des Traumateams stabilisiert
2. Zwei weitere Teammitglieder drehen den Körper des Patienten achsengerecht und halten diesen in 90°-Stellung.
3. Ein weiteres Teammitglied entfernt das Spineboard
4. Der Rücken des Patienten wird nun auf Verletzungen untersucht.
5. Im letzten Schritt erfolgt eine achsengerechte Rückdrehung des Patienten.

Neben dem Logroll-Manöver können alternative Verfahren wie die Lift-and-Slide-Technik Anwendung finden. Dabei wird der Patient ebenfalls achsengerecht stabilisiert und um etwa 10 cm angehoben. In der Literatur gibt es Hinweise darauf, dass das Lift-und-Slide-Manöver potentiell mit weniger Verschiebungen der Wirbelsäule einhergeht. Bei dieser Methode werden jedoch mehr personelle Ressourcen (8 Personen) benötigt, was z.B. in Stunden des Bereitschaftsdienstes nachteilig sein kann.

Ein weiterer Vorteil des Logroll-Manövers ist, dass frühzeitig und unkompliziert bei der Umlagerung eine Untersuchung des Rückens erfolgen kann. Bei anderen Manövern muss diese meist im Anschluss in einem separaten Schritt durchgeführt werden.

• American College of Surgeons (2008) Advanced trauma life support for doctors, Student course manual, 8th edition, American College of Surgeons, 633 N. Saint Clair St., Chicago, IL, S 60611–3211
• Boissy P, Shrier I, Brière S et al (2011) Effectiveness of cervical spine stabilization techniques. Clin J Sport Med 21(2):80–88
• Podolsky S, Baraff LJ, Simon RR et al (1983) Efficacy of cervical spine immobilization methods. J Trauma 23(6):461–465
• Zack: Das Logroll-Manöver Notfall + Rettungsmedizin, 2011
• 10th Edition of the Advanced Trauma Life Support® (ATLS®) Student Course Manual, Chicago (IL): American College of Surgeons, 2018