Kontrastmittel-verstärkter intraoperativer Ultraschall

Der CE-IOUS vereint die beiden Ultraschall-Methoden IOUS (intraoperativer Ultraschall) und CEUS (Kontrastmittel-verstärkter Ultraschall).

Mit dem Kontrastmittel Sonazoid ist eine Bildgebung in der sogenannten Kupffer-Phase möglich. Sonazoid wird von Makrophagen der Leber (Kupffer-Zellen) aufgenommen, wodurch eine Kontrastierung des Lebergewebes über einen längeren Zeitraum (> 1h) möglich ist. Auf diese Weise kann man die gesamte Leber auf maligne Veränderungen durchmustern. Tumorgewebe, in dem sich keine Kupffer-Zellen befinden, ist von der Kontrasmittelanreicherung ausgespart.

Der CE-IOUS wird u.a. in der hepatobiliären Chirurgie zur Detektion von kleinen Leberläsionen, z.B. im Rahmen eines hepatozellulären Karzinoms, eingesetzt. Durch den unmittelbaren Kontakt des Schallkopfes zum Lebergewebe und aufgrund des intravenös applizierten Kontrastmittels können kleine, isoechogene Bereiche besser erkannt und vom umliegenden Leberparenchym differenziert werden.

Bislang (2024) wird der CE-IOUS noch nicht flächendeckend eingesetzt. Es gibt Hinweise darauf, dass der CE-IOUS eine höhere Detektionsrate und verbesserte chirurgische Therapie von kleinen Leberläsionen ermöglicht.

• Joo, The role of intraoperative ultrasonography in the diagnosis and management of focal hepatic lesions, Ultrasonography, 2015
• Torzilli et al., Contrast-enhanced intraoperative ultrasonography in surgery for hepatocellular carcinoma in cirrhosis, Liver Tranpl. 2004
• Lu et al., Value of contrast-enhanced intraoperative ultrasound for cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma: A report of 20 cases, World J Gastroenterol, 2008