Enterokutane Fistel
Synonym: Darm-Haut-Fistel
Englisch: enterocutaneous fistula
1. Definition
Eine enterokutane Fistel, kurz ECF, ist eine Darmfistel, bei der eine abnorme Verbindung zwischen Darm und Haut besteht, im engeren Sinn zwischen Dünndarm und Haut.
2. Formen
In Abhängigkeit des fistelbildenden Darmanteils unterscheidet man
3. Ätiologie
Ursächlich sind Darmwandschädigungen in Folge
- chronisch entzündlicher Darmerkrankung oder
- Darmoperation (postoperative Komplikation)
Die Merkhilfe FRIENDS kann dazu genutzt werden, um die Ursachen für eine ECF zu finden:
| FRIENDS | |
|---|---|
| F | Fremdkörper |
| R | Radiatio |
| I | Infektion oder chronisch-entzündliche Darmerkrankungen |
| E | Epithelialisierung |
| N | Neoplasien |
| D | Distale Obstruktion |
| S | Short tract (kurzer Fistelkanal, <2 cm) |
4. Therapie
Blande Fisteln mit geringer Sekretion haben eine hohe Tendenz zur Spontanremission. Therapeutisch wird diese durch Stomaversorgung und TNF-alpha-Antagonisten (Ifliximab) unterstützt.
Bei Fistelrezidiven, therapierefraktären Verläufen und hochgradig entzündeten Fisteln besteht die Notwendigkeit der chirurgischen Intervention (Fistelrevision).
