EHS-Klassifikation von Hernien
Definition
Die EHS-Klassifikation von Hernien ist ein von der European Hernia Society entwickeltes System zur anatomischen und morphologischen Beschreibung verschiedener Hernienformen. Es stellt eine einheitliche Terminologie für klinische Dokumentation, Operationsplanung und wissenschaftliche Vergleichbarkeit zur Verfügung.
Hintergrund
Hernien weisen eine hohe anatomische und klinische Variabilität auf. Historisch existierten zahlreiche parallele Klassifikationen, was die Vergleichbarkeit von Studien und die standardisierte Therapieplanung der Hernienchirurgie erschwerte. Vor diesem Hintergrund entwickelte die European Hernia Society einheitliche Klassifikationssysteme für unterschiedliche Hernienentitäten, die heute international etabliert sind und in Leitlinien sowie Registern Anwendung finden.
Einteilung
EHS-Klassifikation der Leistenhernien
Die EHS-Klassifikation der Leistenhernien kombiniert die anatomische Lokalisation mit der Defektgröße und der Seitenangabe. Darüber hinaus wird der Rezidivstatus oft separat vermerkt:
| Lokalisation | |
|---|---|
| Kürzel | Bedeutung |
| L | Laterale (indirekte) Leistenhernie |
| M | Mediale (direkte) Leistenhernie |
| F | Femoralhernie |
| Defektgröße | |
| Grad | Defektdurchmesser |
| 0 | keine Hernie |
| 1 | mit 1 Finger passierbar (< 1,5 cm) |
| 2 | mit 2 Finger passierbar (1,5–3 cm) |
| 3 | mit mehr als 2 Finger passierbar (> 3 cm) |
| Seitenangabe | |
| Kürzel | Bedeutung |
| R | rechts |
| L | links |
| B | beidseits |
Beispiel: L2R bezeichnet eine laterale Leistenhernie rechts mit einem Defektdurchmesser von 1,5–3 cm.
EHS-Klassifikation der Narbenhernien
Die Klassifikation der Narbenhernien berücksichtigt die Lage an der Bauchwand, die Defektbreite sowie den Rezidivstatus.
| Lokalisation | |
|---|---|
| Region (Midline & Lateral) | Bezeichnung |
| M1 | subxiphoidal |
| M2 | epigastrisch |
| M3 | umbilikal |
| M4 | infraumbilikal |
| M5 | suprapubisch |
| L1 | subkostal |
| L2 | Flanke |
| L3 | iliakal |
| L4 | lumbal |
| Defektbreite | |
| Kategorie | Breite |
| W1 | < 4 cm |
| W2 | 4–10 cm |
| W3 | > 10 cm |
| Rezidivstatus | |
| Kürzel | Bedeutung |
| R0 | Primärhernie |
| R1 | erstes Rezidiv |
| R2 | zweites Rezidiv |
| R∞ | multiple Rezidive |
Beispiel: M3 W2 R1 beschreibt eine umbilikale Narbenhernie mit 4–10 cm Defektbreite und erstem Rezidiv.
EHS-Klassifikation primärer ventraler Hernien
Diese Klassifikation gilt für ventrale Hernien ohne vorangegangene Operation.
| Hernientyp | |
|---|---|
| Kürzel | Bedeutung |
| E | Epigastrische Hernie |
| U | Umbilikale Hernie |
| S | Spieghel-Hernie |
| Defektgröße | |
| Grad | Defektdurchmesser |
| 1 | < 2 cm |
| 2 | 2–4 cm |
| 3 | > 4 cm |
Beispiel: U2 bezeichnet eine umbilikale Hernie mit einem Defektdurchmesser von 2 bis 4 cm.
Abgrenzung
Im Gegensatz zu älteren Klassifikationen wie der Nyhus- oder Gilbert-Klassifikation verfolgt die EHS-Klassifikation einen primär anatomischen Ansatz und ist nicht an spezifische operative Verfahren gebunden.
Literatur
- Muysoms et al. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia. 2009;13(4):407-414. doi:10.1007/s10029-009-0518-x
- Simons et al. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. Hernia. 2009;13(4):343-403. doi:10.1007/s10029-009-0529-7