Knorpelläsion
Synonym: chondrale Läsion
Englisch: chondral lesion
Definition
Als Knorpelläsion wird eine Verletzung des Gelenkknorpels bezeichnet.
Terminologie
Ist auch der subchondrale Knochen beteiligt, spricht man von einer osteochondralen Läsion. Die Begriffe Knorpelläsion und Chondromalazie werden häufig synonym verwendet.
Klassifikation
Knorpelläsionen werden arthroskopisch und radiologisch nach ihrer Morphologie, Tiefenausdehnung, Größe und Lokalisation klassifiziert.
...nach Outerbridge
Die Klassifikation nach Outerbridge nimmt ein stadienhaftes Fortschreiten eines Knorpelschadens an. Sie ist daher nur für die Beschreibung degenerativer Knorpelläsionen sinnvoll. Ursprünglich wurde sie für die Chondromalacia patellae entwickelt.[1]
| Stadium | Beschreibung |
|---|---|
| Stadium 1 | Knorpelerweichung und -schwellung (geschlossene Chondromalazie) |
| Stadium 2 | Fragmentation und Fissurierung in einem Areal < 1,3 cm |
| Stadium 3 | Fragmentation und Fissurierung in einem Areal > 1,3 cm |
| Stadium 4 | bis an den subchondralen Knochen reichende Knorpelerosion |
...nach Shahriaree
Die arthroskopische Klassifikation nach Shahriaree unterscheidet ebenfalls vier Grade der degenerativen Chondromalazie, wobei jeweils basale und oberflächliche Veränderungen betrachtet werden:[2]
| Stadium | Basale Degeneration | Oberflächliche Degeneration |
|---|---|---|
| Stadium 1 | Erweichung | minimale Fibrillation |
| Stadium 2 | Blasenbildung | Fissurierung |
| Stadium 3 | Ulzeration, Fibrillation | Fragmentierung, Ulzeration, Fibrillation, Ausdünnung |
| Stadium 4 | Kraterbildung, Sklerose | Kraterbildung, Sklerose |
...nach Bauer und Jackson
Die arthroskopische Klassifikation nach Bauer und Jackson unterscheidet 6 Typen der Knorpelläsion, je nach Morphologie. Sie wurde für chondrale Läsionen der Femurkondylen am Kniegelenk entwickelt.[3]
| Typ | Beschreibung |
|---|---|
| 1 | linearer Riss |
| 2 | sternförmige Fraktur |
| 3 | Flap |
| 4 | Kraterbildung |
| 5 | Fibrillationen |
| 6 | Degeneration |
...nach ICRS
Die von der International Cartilage Repair Society (ICRS) 1997 vorgeschlagene ICRS-Klassifikation wurde für degenerative und traumatische Knorpelläsionen des Kniegelenks entwickelt.[4]
| Grad | Status | Morphologie |
|---|---|---|
| 0 | normal | keine Knorpelläsionen |
| 1 | fast normal | oberflächliche Knorpelläsionen:
|
| 2 | abnormal | Läsion mit Tiefenausdehnung von < 50 % der Knorpeldicke |
| 3 | ausgeprägt abnormal | Knorpeldefekte mit:
|
| 4 | ausgeprägt abnormal | osteochondrale Läsionen mit
|
...nach Lokalisation
Knorpelläsionen können an allen Gelenken vorkommen, exemplarisch:
Quellen
- ↑ Outerbridge RE. The etiology of chondromalacia patellae. J Bone Joint Surg Br 1961
- ↑ Shahriaree H. Chondromalacia. Contemp Orthop 1985
- ↑ Bauer M, Jackson R. Chondral lesions of the femoral condyles: a system of arthoscopic classification. Arthroscopy 1988
- ↑ International Cartilage Repair Society (ICRS). ICRS Cartilage Injuy Evaluation Package 2000
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