Canadian CT Head Rule
Englisch: Canadian CT head rule, Canadian CT head trauma rule, Canadian CT head injury rule, CCTHR
1. Definition
Die Canadian CT Head Rule, kurz CHCR, ist eine klinische Entscheidungshilfe zur Indikationsprüfung einer kranialen Computertomographie (cCT) bei erwachsenen Patienten mit leichtem Schädel-Hirn-Trauma (SHT) und einem Glasgow Coma Scale (GCS) von 13 bis 15.
siehe auch: New-Orleans-Kriterien
2. Indikation
Die CCTHR kann angewendet werden, wenn der Patient ein leichtes SHT mit einem GCS von 13 bis 15 erlitten hat und mindestens einer der folgenden Faktoren vorliegt:
2.1. Ausschlusskriterien
Ausschlusskriterien sind:
- Einnahme von Antikoagulanzien oder vorliegende Gerinnungsstörungen
- Alter < 16 Jahre
- Krampfanfall
3. Faktoren
Die CCTHR umfasst fünf Hochrisikofaktoren und zwei mittlere Risikofaktoren, welche die Notwendigkeit eines nachfolgenden neurochirurgischen Eingriffes vorhersagen. Wenn einer dieser Faktoren vorliegt, ist eine cCT indiziert.
3.1. Hochrisikofaktoren
- zwei Stunden nach der Verletzung liegt GCS < 15
- V.a. offenes SHT
- klinische Zeichen einer Schädelbasisfraktur
- mindestens zweimaliges Erbrechen
- Alter ≥ 65 Jahre
3.2. Mittlere Risikofaktoren
- anterograde Amnesie für ≥ 30 Minuten
- gefährlicher Verletzungsmechanismus, z.B.:
- Fußgänger, der von einem Auto angefahren wurde
- Fahrzeuginsasse, der aus dem Fahrzeug geschleudert wurde
- Sturz aus einer Höhe > 90 cm oder von ≥ 5 Treppenstufen
4. Literatur
- Stiell IG et al. The Canadian CT Head Rule for patients with minor head injury, Lancet. 2001 May 5;357(9266):1391-6, abgerufen am 05.05.2022
- Stiell IG et al. Comparison of the Canadian CT Head Rule and the New Orleans Criteria in patients with minor head injury, JAMA. 2005 Sep 28;294(12):1511-8