Trommelfellverletzung
Synonyme: Trommelfelltrauma, Trommelfellperforation
Englisch: injuries of the tympanic membrane
1. Definition
Unter dem Begriff Trommelfellverletzung versteht man ein durch direkte oder indirekte Gewalteinwirkung hervorgerufenes Trauma des Trommelfells.
2. ICD-10-Klassifikation
- H72.-: Trommelfellperforation, exkl. nach Entzündung oder persistierend-posttraumatisch
- H72.0: Zentrale Perforation des Trommelfells
- H72.1: Trommelfellperforation am Recessus epitympanicus, Perforation der Pars flaccida
- H72.2: Sonstige randständige Trommelfellperforationen
- H72.8: Sonstige Trommelfellperforationen
- H72.9: Trommelfellperforation, nicht näher bezeichnet
3. Ätiopathogenese
3.1. Direkte Verletzung
Bei der direkten Verletzung des Trommelfell wird die Verletzung durch perforierende Gegenstände hervorgerufen. Dazu gehören z.B. die Einsprengung von heißen Metallstücken beim Schweißen, Verbrennung des Trommelfells, das Einreißen von Narben auf dem Trommelfell durch Tieftauchen oder auch Verletzungen durch Streichhölzer, Q-Tips oder Stricknadeln.
3.2. Indirekte Verletzung
Ursache der indirekten Verletzung ist eine rasche Änderung des Luftdruckes, z.B. bei einer Explosion oder beim Aufschlagen auf Wasser.
4. Klinik
Die betroffenen Patienten berichten von einem stechenden Schmerz. Das Hörvermögen ist vermindert. Wenn es zusätzlich zu einer Schädigung des Innenohres gekommen ist, wird auch Schwindel angegeben. Taubheit ist möglich. Es kann auch eine Otorrhö vorliegen.
5. Komplikation
Bei einer direkten Verletzung sind eine Beschädigung und Luxation der Gehörknöchelchen möglich. Weiterhin kann es zu einer Infektion des Mittelohres kommen und es besteht die Gefahr der Läsion des ovalen Fensters sowie die Gefahr der Perforation der medialen Wand der Paukenhöhle, die zu einer Meningitis und zu einer Labyrinthitis führen kann.
6. Diagnostik
Bei der Otoskopie zeigt sich eine schlitzförmige oder auch an den Rändern gezackte Perforation des Trommelfells im Bereich der Pars tensa. Manchmal wird an den Rändern Blut beobachtet.
Bei den Untersuchungen nach Rinne und Weber sowie im Audiogramm zeigt sich eine Schallleitungsschwerhörigkeit. Bei einer Innenohrbeteiligung zeigen sich zusätzlich ein Nystagmus sowie eine Schallempfindungsschwerhörigkeit.
7. Therapie
Der Defekt wird zunächst steril abgedeckt, Fremdkörper sollten entfernt werden. Wenn der Trommelfelldefekt über eine längere Zeit anhält, ist eine Tympanoplastik indiziert.