PAP-Test

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nach dem griechischen Pathologen George Nicolas Papanicolaou (1883-1962)
Synonyme: PAP-Abstrich, PAP-Klassifizierung, Papanicolau-Abstrich
Englisch: Pap smear

Inhaltsverzeichnis

1.Definition
2.Durchführung
3.Befundung
4.Befundabhängiges diagnostisches Vorgehen

1. Definition [bearbeiten]

Der PAP-Test ist ein routinemäßig durchgeführter zytologischer Abstrich der Portio und der Cervix uteri innerhalb der gynäkologischen Untersuchung. Im Rahmen der Primärprävention des Zervixkarzinoms dient er zur Früherkennung epithelialer Entzündungen und Dysplasien.

2. Durchführung [bearbeiten]

Der PAP-Test erfolgt nach Entfaltung der Vagina mittels Spekulum mit Holzspatel oder Wattestäbchen. Das gewonnen Zellmaterial wird auf einem Objektträger ausgestrichen und mit Alkohol (96%) fixiert. Im Labor wird der Ausstrich mittels Papanicolaou-Färbung behandelt und mikroskopisch befundet.

3. Befundung [bearbeiten]

Der zytologische Befund wird gemäß 5 stufiger Papanicolau-Skala (Pap-Skala) beurteilt:

Papanicolau-Skala

Gruppe	zytologischer Befund
I	unauffälliger Befund
II	leichte, regenerative Entzündung
III	schwere Entzündung, eine HPV-Infektion ist nicht auszuschließen
IIId	leicht- bis mittelgradige Zelldysplasien als Hinweis auf eine CIN I
IVa	schwere Zelldysplasien - CIN II, III
IVb	zusätzlich Vorliegen eines Carcinoma in situ möglich
V	Zellbefund eines malignen Zervixkarzinoms

Das Stadium Pap IIw steht für unzureichende Abstriche, die nicht ausreichend beurteilt werden können, oder für Abstriche, die weder als abnorm, noch als normal eingestuft werden können.

4. Befundabhängiges diagnostisches Vorgehen [bearbeiten]

Befunde ab PAP-III-Klassifikation erfordern ein weiteres diagnostisches und therapeutisches Vorgehen.

PAP-III: Bei PAP-III-Befund sollte eine 3monatige Verlaufskontrolle durchgeführt werden. Bei persistierenden Zellveränderungen ist eine histologische Abklärung indiziert.
PAP-IIId: Sofortige Kolposkopie mit evtl. Biopsie
PAP IV: PAP-IV-Befunde erfordern eine Kolposkopie mit Biopsie und nachfolgender histologischer Diagnostik. Danach wird - abhängig vom Befund - ggf. eine Konisation durchgeführt.
PAP V: Aufgrund des gesicherten Befundes eines malignen Zervixkarzinoms ist nach Tumorstaging eine entsprechende Therapie (z.B. Konisation, Hysterektomie, Strahlentherapie) indiziert.