Hyperurikämie

Englisch: hyperuricaemia

Definition

Als Hyperurikämie wird eine Erhöhung des Harnsäurespiegels im Blut bezeichnet. Bei einem Anstieg der Serumharnsäurekonzentration über 6,7 mg/dl bei Frauen und über 7,4 mg/dl bei Männern liegt eine Hyperurikämie vor. Generell kann zwischen primärer und sekundärer Hyperurikämie unterschieden werden.

Einteilung

Primäre Hyperurikämie

Die primäre Hyperurikämie ist eine angeborene Störung des Purinstoffwechsels. Dabei kann sowohl die Harnsäuresynthese als auch die Harnsäureausscheidung betroffen sein. Folgende Enzymdefekte können eine primäre Hyperurikämie verursachen:

Vermehrte Aktivität der Glutamin-Phosphoribosylpyrophosphat-Amidotransferase
Vermehrte Aktivität der Xanthinoxidase
Lesch-Nyhan-Syndrom

Sekundäre Hyperurikämie

Auch bei der sekundären Hyperurikämie kann eine Störung der Harnsäurebildung oder der Harnsäureausscheidung vorliegen. Als Ursachen kommen verschiedene Erkrankungen und auch die Therapie mit bestimmten Medikamenten in Frage:

Steigerung der Harnsäurebildung aufgrund vermehrter Purinfreisetzung
- Polycythaemia vera
- Chronische myeloische Leukämie
- Akute myeloische Leukämie
- Akute lymphatische Leukämie
- Tumorbehandlung mit Zytostatika
Steigerung der Harnsäurebildung aufgrund erhöhter Purinsynthese
- Glykogenspeicherkrankheit Typ I
Verminderung der renalen Harnsäureausscheidung
- Bartter-Syndrom
- Alkoholismus
- Nierenerkrankung
- Ketoazidose
- Diuretika

Klinik

Eine Hyperurikämie kann - abhängig vom Schweregrad - inapparent bleiben, oder sich im klinischen Bild der Gicht manifestieren.

Therapie

Eine Senkung des Harnsäurespiegels kann zunächst mit purinarmer Kost, Alkoholverzicht und Gewichtsreduktion eingeleitet werden. Bei Harnsäurewerten über 8,5 mg/dl, gehäuften Gichtanfällen oder Komplikationen empfiehlt sich als medikamentöse Behandlung der Einsatz von Urikostatika (Allopurinol), Urikosurika (Benzbromaron, Probenecid) oder Urikolytika (Rasburicase).