Zervixcerclage

Die Indikation für diese Form der Cerclage wird häufig bei einer positiven Anamnese mit einer oder mehreren Fehlgeburten gestellt, da die Wahrscheinlichkeit des Wiederauftretens bei ca. 15 bis 30% liegt. Die prophylaktische Cerclagesetzung erfolgt i.d.R. in der 10. bis 18. Schwangerschaftswoche.^[1] Der Nutzen der prophylaktischen Cerclage in Bezug auf die Verlängerung der Schwangerschaft ist umstritten.^[2]

Tritt eine Zervixverkürzung bzw. -erweiterung vor der 28. Schwangerschaftswoche ohne das Einsetzen von Wehen auf, ist eine therapeutische Cerclage indiziert. Kommt es zu einem Fruchtblasenprolaps, wird eine Notfallcerclage durchgeführt.^[1]

Der operative Zugang erfolgt hier durch den Vaginalkanal. Bei der Methode nach McDonald wird eine Tabaksbeutelnaht um die Zervix gelegt. Bei der Methode nach Shirokdar wird hingegen eine Naht unter der Zervixschleimhaut angelegt.^[1]

Dieses Verfahren kommt bei extremer Zervixverkürzung, Verlegung durch Narbengewebe oder bereits erfolgloser transvaginaler Zervixcerviclage zum Einsatz. Die transabdominelle Cerclage ist ein größerer operativer Eingriff, der im weiteren Schwangerschaftsverlauf mit einem Kaiserschnitt (Sectio caesarea) verbunden ist.^[1]