VExUS

Definition

Der VExUS, kurz für Venous Excess Ultrasound, ist ein Point-of-Care-Ultraschallverfahren zur Beurteilung von Flüssigkeitsüberladung und venöser Stauung. Es erweitert die herkömmliche Messung der Vena cava inferior (VCI) um zusätzliche Parameter, die eine genauere Einschätzung des Volumenstatus und der Organstauung zu ermöglichen.

Hintergrund

Die alleinige Messung der VCI zur Bestimmung des Flüssigkeitsstatus ist oft unzureichend, da eine dilatierte VCI nicht zwangsläufig auf eine Flüssigkeitsüberladung hinweist und keine Aussage über die Stauung in anderen Organen wie Leber, Nieren oder Darm zulässt.

Beurteilung

Der VExUS-Score kombiniert die Beurteilung der VCI mit Doppler-Ultraschalluntersuchungen folgender Gefäße:

Lebervenen: Analyse des Flussmusters zur Erkennung von Stauungszeichen.
Pfortader: Bewertung des Flussprofils, wobei ein pulsierender Fluss auf eine erhöhte venöse Stauung hinweisen kann.
Nierenvenen: Untersuchung auf abnorme Flussmuster, die auf eine renale Stauung hinweisen.

Interpretation

Grad 0 (keine Kongestion): VCI < 2 cm
Grad 1 (milde Kongestion): VCI > 2 cm +normales oder mild abnormales Muster
Grad 2 (moderate Kongestion): VCI > 2 cm + 1 stark abnormales Muster
Grad 3 (schwere Kongestion) VCI > 2 cm + stark abnormales Muster

Quellen

Beaubien-Soulingny et al. Quantifying systemic congestion with Point-Of-Care ultrasound: development of the venous excess ultrasound grading system. The Ultrasound Journal. 12(16). 2020
Marik et al. Does Central Venous Pressure Predict Fluid Responsiveness?*: A Systematic Review of the Literature and the Tale of Seven Mares. CHEST Journal. 134(1):P172-178. 2008