Trigeminus (Extrasystole)

Man unterscheidet in der kardiologischen Literatur zwei Formen des Trigeminus:^[1]

• Jedes dritte Ereignis ist eine Extrasystole: Das Muster lautet: N–N–VES.^[2]
• Auf einen Normalschlag folgen zwei Extrasystolen: Das Muster lautet N–VES–VES.^[3]

Ein Trigeminus kann sowohl bei herzgesunden Personen als auch im Rahmen einer Herzerkrankung auftreten. Mögliche Ursachen sind unter anderem:

• erhöhte Sympathikusaktivität (z.B. körperliche oder psychische Belastung)
• Stimulanzien (z.B. Koffein, Nikotin oder Alkohol)
• Elektrolytstörungen (insbesondere Hypokaliämie oder Hypomagnesiämie)
• Medikamente und andere arrhythmogene Substanzen
• strukturelle Herzerkrankungen, z.B. koronare Herzkrankheit, Kardiomyopathien oder Myokarditis

Ein Trigeminus kann asymptomatisch sein oder als Herzstolpern bzw. Palpitationen wahrgenommen werden. Bei einer hohen Extrasystolenlast können Schwindel, Leistungsminderung oder selten Präsynkopen auftreten. Die konkreten Beschwerden hängen vor allem von der Extrasystolenlast sowie einer eventuell zugrunde liegenden Herzerkrankung ab.

Der Nachweis erfolgt in der Regel mittels 12-Kanal-EKG oder Langzeit-EKG. Im EKG zeigt sich ein regelmäßiges Muster aus zwei Normalschlägen und einer Extrasystole oder aus einem Normalschlag, gefolgt von zwei Extrasystolen. Je nach Ursprung der Extrasystole finden sich schmale oder verbreiterte QRS-Komplexe; bei ventrikulären Extrasystolen folgt häufig eine vollständige kompensatorische Pause.