Strahlenschutz

Ionisierende Strahlung kann durch Ionisation biologischer Moleküle zu DNA-Schäden führen. Daraus können sowohl unmittelbar auftretende Gewebeschäden als auch langfristige Risiken, insbesondere Tumorentstehung, resultieren. In der Medizin entsteht Strahlenexposition vor allem durch diagnostische und therapeutische Anwendungen, insbesondere in der Radiologie, der Nuklearmedizin und der Radioonkologie. Der medizinische Strahlenschutz zielt darauf ab, den Nutzen dieser Verfahren gegenüber möglichen Strahlenrisiken abzuwägen und unnötige Exposition zu vermeiden. Die Quantifizierung der Strahlenexposition erfolgt mithilfe physikalischer und biologischer Dosisgrößen wie Energiedosis, Äquivalentdosis und effektive Dosis.

Die biologischen Wirkungen ionisierender Strahlung werden grundsätzlich in zwei Kategorien eingeteilt:

• Deterministische Strahlenschäden: treten oberhalb einer bestimmten Schwellendosis auf und nehmen mit steigender Dosis an Schwere zu. Beispiele sind Hauterythem oder Strahlenkatarakt.
• Stochastische Strahlenschäden: besitzen keine Schwellendosis. Mit steigender Dosis nimmt lediglich die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens zu. Hierzu zählen insbesondere strahleninduzierte Malignome.

Der medizinische Strahlenschutz basiert auf drei grundlegenden Prinzipien:

Rechtfertigende Indikation

Jede Anwendung ionisierender Strahlung am Menschen muss einen ausreichenden medizinischen Nutzen besitzen, der das potenzielle Strahlenrisiko überwiegt. Man spricht hier von der rechtfertigenden Indikation.

Optimierungsprinzip

Die Strahlenexposition muss unter Berücksichtigung diagnostischer Anforderungen so gering wie möglich gehalten werden. Dieses Prinzip wird häufig als ALARA-Prinzip ("as low as reasonably achievable") bezeichnet.

Dosisbegrenzung

Für beruflich exponierte Personen und die Bevölkerung gelten gesetzlich festgelegte Dosisgrenzwerte, um das Risiko strahlenbedingter Schäden zu begrenzen. Für Patienten gelten hingegen keine festen Grenzwerte, da die Strahlenexposition medizinisch begründet ist. Stattdessen erfolgt eine Dosisoptimierung anhand diagnostischer Referenzwerte.

Die Reduktion der Strahlenexposition beruht auf verschiedenen Maßnahmen:

• Reduktion der Expositionszeit
• Vergrößerung des Abstands zur Strahlenquelle (→ Abstandsgesetz)
• Abschirmung durch geeignete Materialien

Typische Schutzmaßnahmen im medizinischen Alltag sind beispielsweise:

• Strahlenschutzkleidung (Bleischürze, Schilddrüsenschutz)
• bauliche Abschirmungen
• Ausweisung von Strahlenschutzbereichen
• Personendosimeter zur Überwachung der individuellen Strahlenexposition

In Einrichtungen mit ionisierender Strahlung sind organisatorische Strukturen für den Strahlenschutz vorgeschrieben. Wichtige Funktionen sind:

• Strahlenschutzverantwortlicher
• Strahlenschutzbeauftragter

Diese Personen tragen die Verantwortung für die Einhaltung der strahlenschutzrechtlichen Vorschriften sowie für Schulung, Überwachung und Dokumentation der Strahlenexposition.

Der Strahlenschutz in Deutschland wird im Wesentlichen durch zwei Gesetze geregelt:

• Strahlenschutzgesetz (StrlSchG)
• Strahlenschutzverordnung (StrlSchV)

Diese Regelwerke setzen unter anderem europäische Strahlenschutzrichtlinien (EU-Richtlinie 2013/59/Euratom) um. Die frühere Röntgenverordnung (RöV) wurde im Zuge der Neuordnung des deutschen Strahlenschutzrechts im Jahr 2018 in das Strahlenschutzgesetz und die Strahlenschutzverordnung integriert.

Strahlenschutzgesetz

Das Strahlenschutzgesetz bildet den gesetzlichen Rahmen des Strahlenschutzrechts in Deutschland. Es setzt die europäischen Grundanforderungen des Strahlenschutzes in nationales Recht um und definiert grundlegende Prinzipien zum Schutz von Mensch und Umwelt vor den schädlichen Wirkungen ionisierender Strahlung. Das Gesetz enthält unter anderem Regelungen zu:

• den grundlegenden Strahlenschutzprinzipien (Rechtfertigung, Optimierung und Dosisbegrenzung)
• den Dosisgrenzwerten für beruflich strahlenexponierte Personen und die Bevölkerung
• der Organisation des Strahlenschutzes, insbesondere den Aufgaben von Strahlenschutzverantwortlicher und Strahlenschutzbeauftragter
• der Anwendung ionisierender Strahlung am Menschen, einschließlich diagnostischer und therapeutischer Anwendungen
• Genehmigungs- und Anzeigeverfahren für Tätigkeiten mit ionisierender Strahlung oder radioaktiven Stoffen

Darüber hinaus enthält das StrlSchG spezifische Vorschriften für medizinische Forschung mit ionisierender Strahlung, bei denen eine behördliche Genehmigung oder Anzeige erforderlich sein kann.

Strahlenschutzverordnung

Die Strahlenschutzverordnung konkretisiert die Vorgaben des Strahlenschutzgesetzes und enthält detaillierte technische und organisatorische Anforderungen für den praktischen Strahlenschutz. Sie regelt insbesondere:

• den Betrieb von Anlagen zur Erzeugung ionisierender Strahlung, einschließlich Röntgengeräten
• den Umgang mit radioaktiven Stoffen
• Anforderungen an bauliche und technische Strahlenschutzmaßnahmen
• die Überwachung der beruflichen Strahlenexposition durch Personendosimeter
• die Einrichtung und Kennzeichnung von Strahlenschutzbereichen
• die Qualifikation und Fachkunde im Strahlenschutz

Die Strahlenschutzverordnung enthält damit die konkreten Vorschriften für den sicheren Betrieb von Anlagen in Bereichen wie Radiologie, Nuklearmedizin und Radioonkologie.

• Der Strahlenunfall. Ein Leitfaden für Erstmaßnahmen. SSK Veröffentlichungen Bd. 32 2008. Abgerufen am 07.06.2023
• Strahlennotfallmedizin Handbuch für die medizinische Versorgung und Ausbildung. SSK, Stand 06.10.2022. Abgerufen am 07.06.2023

• Bildquelle für Flexikon-Quiz: © Nejc Košir / Pexels