Pleurakanüle nach Ramel

Die Punktion mit der Pleurakanüle nach Ramel ist dann sinnvoll, wenn eine zuvorige Pleurapunktion die Ätiologie des Ergusses nicht sichern konnte. Wird nach sonografischer Markierung des optimalen Punktionsortes punktiert, ist das Risiko einer Verletzung der Lunge minimal.

Umgekehrt kann die Sonografie zeigen, wo sich pleurale Verdickungen befinden, die es zu punktieren lohnt. Im Vergleich zur Pleurakanüle nach Abrahms muss bei der Ramel-Nadel nur einmal in den Pleuraraum eingegangen werden. Die Schneidbiopsie der Pleura erfolgt durch eine Art Mandrin und kann beliebig oft wiederholt werden, ohne dass die äussere Hülse entfernt wird.

Die Pleurabiopsate werden in Formalin zur Histologie verschickt. Es sollten immer auch Biopsate zur Kultur auf Tuberkulose (Tbc) eingesandt werden. Die Sensitivität dieser Kultur ist höher als die des Pleuraergusses alleine.