Pflegebedürftigkeit

Im § 14 Sozialgesetzbuch X wird der Begriff der Pflegebedürftigkeit genauer definiert:

• Pflegebedürftig sind Personen, die gesundheitlich bedingt in ihrer Selbstständigkeit oder Fähigkeiten beeinträchtigt sind
• oder Personen, die gesundheitlich bedingte Belastungen oder Anforderungen nicht selbstständig kompensieren bzw. bewältigen können
• für eine voraussichtliche Dauer von mindestens sechs Monaten

Maßgeblich sind hierbei sechs Bereiche:

• Mobilität
• kognitive und kommunikative Fähigkeiten
• Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
• Selbstversorgung
• Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen
• Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte

Die Pflegebedürftigkeit des Betroffenen wird nach einem gewissen Schema ermittelt, das dann den Pflegegrad des Patienten bestimmt.

Die Feststellung des Ausmaßes der Pflegebedürftigkeit erfolgt nach § 18 SGB XI im Auftrag der Pflegekassen durch den medizinischen Dienst oder unabhängige Gutachter oder Gutachterinnen. Maßgeblich für die Bestimmung der Pflegebedürftigkeit ist das Neue Begutachtungsassessment (NBA).

Die Pflegeversicherung ist sehr komplex. Die Einstufung der Pflegebedürftigkeit ist für die Betroffenen sowie die pflegenden Angehörigen nur schwer durchschaubar. Pfegebedürftige haben daher einen Anspruch auf eine angemessene Pflegeberatung. Sie erfolgt in speziellen Beratungsstellen durch Pflegeberatungspersonen nach §7a SGB XI. Ein Fallmanagement (Case-Management) ist möglich.

Bei ambulant versorgten Pflegebedürftigen ist ab Pflegegrad 1 eine Pflegeberatung nach § 37 Abs. 3 SGB XI möglich. Bei Bezug von Pflegegeld ist diese Pflegeberatung ab einem bestimmten Pflegegrad verpflichtend, bei den Pflegegraden 2 und 3 halbjährlich, bei den Pflegegraden 4 und 5 vierteljährlich. Die Pflegeberatung wird von ambulanten Pflegeeinrichtungen oder hierfür zugelassenen privaten Beratungsstellen durchgeführt. Privat Versicherte können die Compass-Pflegeberatung in Anspruch nehmen.

• Derrer-Merk E et al., Prüfungswissen Altenpflege, 2. Auflage, 2013, München: Elsevier GmbH Urban & Fischer Verlag