On-Off-Phänomen

Beim On-Off-Phänomen kommt es beim Patienten zu einem plötzlichen Wechsel von guter Beweglichkeit zur Unbeweglichkeit. Diese Verringerung der Mobilität wird auf eine Reaktion der medikamentösen Behandlung - insbesondere durch L-Dopa - zurückgeführt und kann mehrere Stunden andauern. Obwohl die genauen Ursachen noch nicht geklärt sind, wird eine abklingende Wirkung von L-Dopa als Grund dafür vermutet. Das On-Off-Phänomen tritt häufig, aber nicht bei allen Parkinson-Patienten auf.

Therapeutisch kommen verschiedene Optionen in Betracht:

• zusätzliche Gabe eines Dopaminagonisten (bei L-Dopa Monotherapie), eventuell Dosisreduktion von L-Dopa
• Verteilung der Medikation auf mehrere Einzeldosen und/oder Erhöhung der Tagesdosis
• Umstellung auf Retardpräparate
• zusätzliche Gabe von COMT-Hemmern
• zusätzliche Gabe von MAO-B-Hemmern

In Off-Phasen mit ausgeprägter Parkinson-Symptomatik kann man den Einsatz von Apomorphin s.c. in Erwägung ziehen. Bei schweren, therapieresistenten Formen ist auch eine Tiefenhirnstimulation möglich.