Metabolische Chirurgie

Definition

Als metabolische Chirurgie bezeichnet man ein Teilgebiet der Chirurgie, das sich mit der Behandlung von Stoffwechselstörungen (z.B. Diabetes mellitus, Fettstoffwechselstörungen) durch operative Eingriffe beschäftigt. Es bestehen Überschneidungen mit der bariatrischen Chirurgie, jedoch liegt der therapeutische Fokus nicht eindimensional auf der Beseitigung der Adipositas.

Indikationen

Bei einem metabolischen Eingriff ist der Nachweis einer ausgeschöpften konservativen Therapie nicht zwingend erforderlich. Jedoch sollten alle Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 vor einem Eingriff eine Diabetesschulung und eine Ernährungsberatung erhalten.

Ein metabolischer Eingriff ist eine mögliche Therapieoption bei:

BMI ≥ 40 kg/m² und koexistentem Diabetes
BMI ≥ 30 kg/m² und < 40 kg/m² bei koexistentem Diabetes, wenn es nicht gelingt, die diabetesspezifischen individuellen Zielwerte zu erreichen
BMI < 30 kg/m² und koexistentem Diabetes nur im Rahmen von wissenschaftlichen Studien
bei asiatischer Herkunft ist die BMI-Grenze jeweils 2,5 Punkte niedriger

Quellen

Hüttl, T.P. Adipositas- und metabolische Chirurgie 2020. MMW - Fortschritte der Medizin 162, 44–52 (2020). https://doi.org/10.1007/s15006-020-0001-2