Martha's Rule

Namensgeberin ist Martha Mills, ein 13-jähriges Mädchen, das 2021 in einem Londoner Krankenhaus an einer Sepsis verstarb, nachdem es sich bei einem Fahrradunfall eine Pankreasverletzung zugezogen hatte. Trotz wiederholter Hinweise der Eltern auf den sich verschlechternden Zustand wurde Martha nicht rechtzeitig auf eine Intensivstation verlegt. Der Fall führte zu einer öffentlichen Debatte über den Umgang mit Bedenken von Angehörigen und mündete in die Entwicklung von Martha's Rule durch das britische Gesundheitsministerium und NHS England.

Martha's Rule beruht auf drei Kernkomponenten:

• Eskalationsrechte des Personals: Das Klinikpersonal kann rund um die Uhr bei Bedenken eine rasche Beurteilung durch ein anderes Team (z.B. Critical Care Outreach Team) anfordern.
• Eskalationsrechte durch Patienten und Angehörige: Derselbe Eskalationsweg steht auch Patienten, Angehörigen und Pflegepersonen offen, um eine unabhängige Zweitmeinung einzuholen.
• Tägliche Patientenbefragungen: Eine strukturierte, mindestens tägliche Erhebung von Informationen zum Befinden direkt bei Patienten und Angehörigen, um Veränderungen frühzeitig zu erfassen.

Martha's Rule wurde ab Mai 2024 in einer ersten Phase an 143 Standorten von NHS-Akutkliniken in England erprobt. Ab August 2025 folgte die Ausweitung auf alle akutstationären Standorte, ab April 2026 die Erprobung in Notaufnahmen sowie in der Geburts- und Neugeborenenversorgung. Mit Aufnahme in den NHS Standard Contract 2026/2027 sind alle NHS-Trusts verpflichtet, die drei Kernkomponenten bis zum 31. März 2027 umzusetzen.^[2] Einen einheitlichen nationalen Zugang gibt es nicht. Jeder Trust richtet einen eigenen Kontaktweg ein.

Nach Daten von NHS England gingen in den ersten anderthalb Jahren mehr als 12.000 Eskalationsanrufe ein, von denen etwa 30 % eine akute Verschlechterung betrafen. Mehr als 500 Patienten wurden daraufhin auf eine Intensivstation verlegt.^[3]