FeNO
Englisch: fraction of exhaled nitric oxide, FENO
Definition
FeNO bzw. FENO ist die Abkürzung für "Fraktioniertes exhaliertes Stickstoffmonoxid (NO)". Es wird als Biomarker zur Diagnose und Verlaufskontrolle des Asthma bronchiale eingesetzt.
Hintergrund
NO wird in den Atemwegen unter anderem von Entzündungszellen gebildet. Die NO-Konzentration in der Expirationsluft spiegelt daher den Grad der Entzündung in den Atemwegen wider - je mehr Entzündungszellen auftreten, desto mehr NO wird gebildet.
Messung
Die FeNO-Messung am Patienten erfordert eine hohe Empfindlichkeit und eine kurze Ansprechbarkeit des Messgerätes. Laut den Empfehlungen der American Thoracic Society (ATS) und der European Respiratory Society (ESR) (1) sollten Messgeräte eine Empfindlichkeit von 1 ppb, eine Genauigkeit von < 1 ppb, sowie eine Ansprechbarkeit von unter 500 ms aufweisen.
Klinik
Die FeNO-Messung (Inflammometrie) wird im Rahmen der Primärdiagnostik und zur Verlaufskontrolle des Asthma ergänzend zum Lungenfunktionstest eingesetzt. Die Spezifität des Verfahrens bei der Diagnose des Asthma bronchiale liegt bei ca. 90%, die Sensitivität bei 32%. Bei einem Teil der Patienten kann durch die FeNO-Messung auf einen Bronchoprovokationstest verzichtet werden. Unter einer inhalativen Kortikoidtherapie ist die Sensitivität deutlich reduziert.
Interpretation
Aussagekraft
Steigende FeNO-Werte zeigen noch vor der Lungenfunktion eine Verschlechterung des Krankheitsverlaufs an und ermöglichen so ein therapeutisches Gegensteuern. In klinischen Studien konnte eine signifikante Verringerung der akuten Asthmaepisoden bei Behandlungssteuerung durch FeNO nachgewiesen werden.
Niedrige FeNO-Werte ermöglichen eine zeitnahe Reduktion der inhalativen Therapie. In klinischen Studien wurde durch die FeNO-Messung eine gleich gute Asthmakontrolle mit deutlich weniger Kortisonspray erreicht.