Apfelkern-Zeichen (Femur)
Englisch: apple core sign (femur)
Definition
Das Apfelkern-Zeichen beschreibt eine zirkuläre, einschnürende kortikale Erosion im Bereich des Femurhalses, die morphologisch an einen angebissenen Apfelkern erinnert. Am häufigsten tritt das Zeichen im Rahmen einer synovialen Chondromatose auf.
Pathophysiologie
Der Femurhals liegt zwar intrakapsulär, stellt jedoch eine sogenannte „bare area“ dar, weil er – im Gegensatz zum Femurkopf und Acetabulum – nicht vollständig von hyalinem Knorpel bedeckt ist.
Bei Erkrankungen der Synovialis kommt es zu proliferativen und/oder entzündlichen Veränderungen der Synovialmembran und Produktion erosiver Mediatoren oder einem erhöhten mechanischen Druck (z. B. durch freie Gelenkkörper bei Chondromatose). Da der Femurhals ungeschützt ist, ist er bevorzugt von diesen Prozessen betroffen. Dies führt zu einer zirkumferenziellen kortikalen Erosion, die das typische Erscheinungsbild erzeugt.
Bildgebung
Im konventionellen Röntgen zeigt sich eine charakteristische, zirkuläre Einschnürung des Femurhalses mit kortikaler Erosion.
Die Computertomographie (CT) ermöglicht eine genauere Beurteilung der knöchernen Defekte und stellt das Ausmaß der kortikalen Destruktion detailliert dar.
In der Magnetresonanztomographie (MRT) lassen sich insbesondere synoviale Proliferationen, Gelenkkörper sowie eine mögliche Beteiligung von Weichteilen und Knochenmark zuverlässig nachweisen.
Differentialdiagnosen
Differentialdiagnostisch ist beim Vorliegen eines Apfelkern-Zeichens im Bereich des Femurs an folgende Erkrankungen zu denken:
- erosive Arthropathien
- infektiöse Gelenkerkrankungen
- neoplastische Prozesse im Gelenkbereich
Literatur
- Niknejad et al., Apple core sign (femur), zuletzt besucht am 30.03.2026.
- Goldberg et al., Femoral Neck Erosions: Sign of Hip Joint Synovial Disease., 1983