HSV-Ösophagitis

Definition

Eine HSV-Ösophagitis ist eine Entzündung der Speiseröhre (Ösophagitis), die durch eine Infektion mit Herpes-simplex-Viren verursacht wird. Sie tritt in der Regel nur bei Patienten unter Immunsuppression oder bei schweren Grunderkrankungen auf.

Ätiologie

Ursache einer HSV-Osöphagitis ist meist die Reaktivierung einer latenten Herpes-simplex-Infektion, z.B. bei medikamentöser Immunsuppression, Malignomen oder AIDS. Hier geht die Disseminierung der Viren vom Nervus vagus aus.

Selten kann die HSV-Ösophagitis auch bei Immunkompetenten auftreten, zum Beispiel im Rahmen einer Erstinfektion mit HSV-Viren. Dabei kommt es zur distalen Ausbreitung einer oropharyngealen HSV-Infektion in Richtung des Ösophagus.

Symptome

Odynophagie
Dysphagie
retrosternaler Schmerz
Gewichtsabnahme
Sodbrennen
Gingivostomatitis herpetica (bei Erstinfektion)

Diagnostik

Ösophagoskopie: Großflächig entzündete Ösophagusschleimhaut mit zahlreichen Vulkan-ähnlichen, fibrinbelegten Ulzerationen im distalen Speiseröhrendrittel, die gut abgrenzbar sind.
Biopsie: immunhistochemischer Nachweis von HSV-Antigenen im Gewebe
Labor: HIV-Diagnostik

Differentialdiagnose

Therapie

kleine, flüssige oder breiige Mahlzeiten
Schlafen mit erhöhtem Oberkörper
Meiden von Noxen (Alkohol)
Virostatika, z.B. Aciclovir, Famciclovir