Prostatektomie
Synonyme: Prostataenukleation, Prostataentfernung
Englisch: prostatectomy
1. Definition
Unter einer Prostatektomie versteht man die chirurgische (Teil-)Entfernung der Prostata (Vorsteherdrüse).
2. Einteilung
2.1. ...nach Umfang der Gewebentfernung
- Radikale Prostatektomie: Vollständiges Entfernen von Prostata, Vesiculae seminales (Bläschendrüsen) und Prostatakapsel (beim Prostatakarzinom)
- Teilentfernung der Prostata (bei BPH)
2.2. ...nach Zugangsweg
- offen
- minimal-invasiv
3. Wahl des Zugangs bei radikaler Prostatektomie
Mit der klassischen retropubischen Prostatektomie konkurrieren alternative Verfahren wie die perineale und laparoskopische Prostatektomie. Vor- und Nachteile der einzelnen Verfahren sind in den entsprechenden Artikeln angegeben.
Hinsichtlich der Prognose bei organbegrenztem Karzinom (Gleason-Score < 7) sind alle Verfahren etwa gleichwertig zu betrachten. Bei einem deutlich über 10 erhöhten PSA wird die Entfernung der iliakalen Lymphknoten empfohlen. Diese können über den perinealen Zugangsweg nicht entfernt werden. Vorzuziehen ist der perineale Zugang hingegen bei ausgiebigen Adhäsionen der Bauchwand.
Die Entscheidung zwischen retropubischer und laparoskopischer Prostatektomie ist von den Wünschen des Patienten und den Fähigkeiten und der Spezialisierung des behandelnden Chirurgen abhängig.