Ductus thoracicus
von lateinisch: ductus - Gang; altgriechisch: θώραξ ("thorax") - Brustkorb
Synonym: Milchbrustgang, Ductus albicans
Englisch: thoracic duct
1. Definition
Der Ductus thoracicus ist das größte Lymphgefäß des menschlichen Körpers. Es nimmt die Lymphe der zuführenden Lymphgefäße aus der unteren, sowie der linken oberen Körperhälfte auf und mündet in der Regel in den linken Venenwinkel.
Der deutsche Name "Milchbrustgang" ist auf die weißliche Färbung der Lymphe durch ihren Lipidgehalt zurückzuführen.
2. Dimensionen
Der Ductus thoracicus hat beim Erwachsenen eine Länge von 38–45 cm. Der Durchmesser beträgt im Durchschnitt etwa 5 mm.
3. Verlauf
Der Ductus thoracius beginnt als unpaare Cisterna chyli im Abdomen (zwischen dem 10. Brustwirbelkörper und dem 2. Lendenwirbelkörper) und zieht durch den Hiatus aortae des Zwerchfells in die Brusthöhle. Die Lymphe der Cysterna chyli und des Ductus thoracicus ist milchig trüb, da sie Fette aus dem Magen-Darm-Trakt enthält.
Auf mittlerer Höhe der Brusthöhle befindet sich der Ductus thoracicus rechts der Aorta. Auf Höhe des vierten Brustwirbelkörpers, der Teilung der Trachea, verläuft er oft neben der rechten Pleura, so dass Lymphe bei Verletzungen des Ductus thoracicus in die Pleurahöhle fließen kann (Chylothorax). Im oberen Mediastinum verläuft er dorsal des Ösophagus.
Auf Höhe der oberen Brustkorböffnung zieht er in den linken zentralen Lymphraum. Hier tritt er von dorsal an den linken Venenwinkel heran, den Zusammenfluss von Vena jugularis externa, Vena jugularis interna und Vena subclavia. Seltener mündet er in den rechten (1%) oder in beide (4%) Venenwinkel. Die Mündung ist durch eine Klappe gesichert, so dass kein Blut in die Lymphbahn gelangen kann.
Der Milchbrustgang kann in seinem Verlauf für kurze Strecken verdoppelt sein und ist etwa vierzig Zentimeter lang.
4. Zuflüsse
Der Milchbrustgang führt die Lymphe der gesamten unteren sowie der linken, oberen Körperhälfte. Seine Hauptzuflüsse sind die folgenden:
- Truncus lumbalis dexter et sinister: Sie führen die Lymphe der rechten und linken unteren Extremität, sowie der Beckeneingeweide, der linken Beckenwand, der Bauchwand und Teilen des Rückens.
- Truncus intestinalis: Er führt die Lymphe der Bauchorgane.
- Truncus bronchomediastinalis sinister: Er enthält die Lymphe der Organe der rechten bzw. linken Brusthöhle.
- Truncus subclavius sinister: Er führt die Lymphe von der linken oberen Extremität, der linken Brust- und Rückenwand zum Milchbrustgang.
- Truncus jugularis sinister: Von ihm gelangt die Lymphe der linken Kopfhälfte und Halshälfte zum Ductus thoracicus.
siehe auch: Ductus lymphaticus dexter
5. Klinik
Eine Ruptur oder Blockade des Ductus thoracicus führt zu einem Chylothorax.